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1、腦中風(fēng)防治和策略全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-2320:24發(fā)表者：劉志輝（訪問人次：1321）腦中風(fēng)是一組腦組織因急性缺血或出血，而產(chǎn)生癱瘓、言語不利、肢體麻木、眩暈、惡心、嘔葉、行走不穩(wěn)、昏迷、甚至死亡的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高和死亡率高的特點。衛(wèi)牛部2008年公布的我國居民死亡原因排序中，腦血管病已成為第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4?5倍，是FI本的3.5倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。我國腦中風(fēng)死亡率是心肌梗死的4?6倍。腦中風(fēng)不僅僅造成人類健康損害和生命威脅，還給患者及其家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)，帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是心肌梗死的10
2、倍。據(jù)統(tǒng)計，致死性腦中風(fēng)占27%,而大部分腦中風(fēng)病人存活且遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。我國學(xué)者研究表明，我國復(fù)發(fā)性腦中風(fēng)的比例高達(dá)37%?40%,25%?33%腦中風(fēng)患者將在3~5年內(nèi)再次發(fā)作。這些數(shù)據(jù)都反映了腦中風(fēng)危害的嚴(yán)重性。缺血性中風(fēng)，也就是大家所說的腦梗塞（包括腦血栓、腦栓塞）是腦中風(fēng)中最常見的類型，原因為腦供血動脈內(nèi)形成血栓或者被來自身體其它部位的栓子所堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)部位的腦組織缺血、壞死。腦組織主要是靠它的供血動脈運送新鮮血液，血液將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)帶給腦組織，同時帶走二氧化碳和代謝廢物。一口動脈發(fā)生堵塞，腦細(xì)胞便不能產(chǎn)生足夠的能量，核心區(qū)域的腦細(xì)胞一般在幾分
3、鐘內(nèi)就會停止工作，并很快壞死，腦細(xì)胞一旦壞死則不可修復(fù)，那么，在核心區(qū)域周邊有一個區(qū)域，醫(yī)學(xué)上稱其為“缺血半暗帶”，該區(qū)域的腦細(xì)胞在缺血發(fā)生以后暫時處于過渡期，如果能及時恢復(fù)血運，腦細(xì)胞可以存活，而如果繼續(xù)缺血則可能發(fā)生腦細(xì)胞壞死，我們對腦中風(fēng)患者進(jìn)行搶救的重點也就是要挽回這部分“缺血半暗帶”的腦細(xì)胞，使其向好的方面轉(zhuǎn)化，而不至于發(fā)生壞死。促使這部分“缺血半暗帶”腦細(xì)胞向好的方面轉(zhuǎn)化的最有效的方法就是早期溶栓治療，使血栓溶解、動脈重新開放，血流順利通過。但溶栓的時機(jī)是有限的，有一個嚴(yán)格的時間窗，即發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的最初3小時內(nèi)，大部分患者的溶栓治療是有效的；3?6小時部分患者可能有
4、效；即可使堵塞的血管再通,腦組織功能不會嚴(yán)重受損，后遺癥很少或無；如超過6小時再進(jìn)行溶栓治療則意義不大，此時腦細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死。所以，提醒廣大患者如果一旦出現(xiàn)肢體癱瘓、言語不利、偏身麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等腦中風(fēng)癥狀，一定不要在家等、靠，應(yīng)該立即呼叫120,急來醫(yī)院診治，為溶栓治療提供時間保證。遺憾的是，由于諸多原因，目前，我國99%的患者在3?6小吋內(nèi)都不能到達(dá)醫(yī)院而得到冇效的溶栓治療，即使是在歐美等發(fā)達(dá)國家，早期溶栓率仍然相當(dāng)?shù)?。希望通過更多的宣傳，讓普通人群對腦中風(fēng)防治知識有更多的了解，從而使更多的患者能夠得到及時有效的溶栓治療，減少致殘和死亡。相比腦中風(fēng)的
5、治療而言，對于腦中風(fēng)的預(yù)防更為重要。早在1500年前藥圣孫思邈在其《千金要方》中就提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病Z病，下醫(yī)醫(yī)已病Z病”。為降低腦屮風(fēng)的發(fā)病率和死亡率，對高危人群進(jìn)行普遍篩查，并推廣ABCDE防控策略（A：抗栓治療；B：控制血壓和體重；C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；D：控制糖尿病、飲食調(diào)整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查休），即加強(qiáng)對高危人群的治療和教育，避免腦屮風(fēng)的發(fā)生，惠及廣大民眾。對于已有腦屮風(fēng)基礎(chǔ)血管病變的高危人群來講，及早篩查出病因及病變程度，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，是一項重要的防控措施。在以往的腦血管病防控工作屮，我國人群普遍重視了對高血
6、壓的控制，隨Z腦岀血的患病率在減少，但對導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)重要原因之一的頸動脈粥樣硬化斑塊造成的血管狹窄認(rèn)識和重視不足，因此，大量缺血性腦中風(fēng)前期患者未被及時發(fā)現(xiàn)并給予有效的干預(yù)。其實，頸動脈粥樣硬化的檢查方法比較簡單，且費用低，頸部動脈血管B超檢查就可發(fā)現(xiàn)絕大部分存在頸動脈粥樣硬化及狹窄患者，并可判定其動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)和血管狹窄程度，狹窄嚴(yán)重的患者通過頸部聽診就可發(fā)現(xiàn)。通過對頸動脈狀況的篩查，既可對狹窄不甚嚴(yán)重的患者及早給予行為指導(dǎo)或藥物干預(yù)，延緩其狹窄進(jìn)展，乂可對狹窄嚴(yán)重的患者采取介入或手術(shù)治療，去除缺血性腦中風(fēng)發(fā)生的病源，減少腦中風(fēng)的發(fā)生及致殘。對存在頸動脈粥樣硬化斑塊并
7、血管管腔狹窄程度＞70%的患者，進(jìn)行介入治療（放入支架），對患者創(chuàng)傷小，療效可靠，是目前推薦的有效治療方法之一。發(fā)表于：2010-02-2420:14
