腎性高血壓藥物治療臨床療效對(duì)比

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1、腎性高血壓藥物治療臨床療效對(duì)比摘要：目的：對(duì)比氨氯地平與特拉U坐嗪治療腎性高血壓療效。方法：將32例腎性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組（氨氯地平）和對(duì)照組（特拉哩嗪）各16例，治療后比較血壓、腎功能改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療12周后，觀察組（氨氯地平）與對(duì)照組（特拉哇嗪）組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者腎功能改善程度不盡相同，觀察組（氨氯地平）在絕對(duì)值上明顯低于對(duì)照組（特拉哇嗪），組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)少且不嚴(yán)重，均無(wú)一例發(fā)生低血壓性暈厥，未單獨(dú)用藥。

2、結(jié)論：治療腎性高血壓，在臨床上，對(duì)于氨氯地平和特拉哇嗪可考慮有針對(duì)性選擇用藥。關(guān)鍵詞：藥物治療；腎性高血壓；氨氯地平；特拉哇嗪；療效對(duì)比腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，已成為威脅人類健康最重要的"殺手”之一，其發(fā)病率、患病率近年來(lái)均逐年上升［1］。近年來(lái)，解放軍第202醫(yī)院對(duì)收治的腎性高血壓患者采用氨氯地平和特拉哇嗪進(jìn)行治療，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法論文代寫(xiě)1.1一般資料:本組研究對(duì)象選自我院2009年1月?2010年12月收治的腎性

3、高血壓患者32例。其中，男19例，女13例，年齡27?69歲，平均（53.1±6.9）歲。所有患者均經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢查確診為慢性腎臟疾病，病程均在2年以±o其中慢性腎炎18例，糖尿病腎病11例，多囊腎3例。本組的9例尿毒癥期患者同時(shí)采取血透治療。將32例患者隨機(jī)分為觀察組（氨氯地平）16例，對(duì)照組（特拉哇嗪）16例，兩組在性別、年齡、血壓、體征等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。畢業(yè)論文1.2治療方法：患者停用其他降壓藥1周。觀察組服用氨氯地平（輝瑞制藥）5mg/d,1次/d,連服1

4、1周，若效果不佳，加大劑量為10mg/d；對(duì)照組服用特拉吐嗪（華森制藥）2mg/d,睡前服用，連服1周，若效果不佳，則調(diào)整為每天服藥2次。同時(shí)，患者在治療期間，在用藥?kù)o臥休息15min,右上臂肱動(dòng)脈測(cè)血壓3次（取血壓值），記錄，同時(shí)記錄心率，并腎功能的變化及不良反應(yīng)。連續(xù)治療12周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降20mmHg（1mmHg=O.1333kPa）以上，或者舒張壓下降大于10mmHg且降至正常；有效：舒張壓下降小于10mmHg,但血壓降至正常,或舒張壓下降在10?20mmHg,或收縮壓下降

5、30mmHg以上；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效和有效計(jì)入總有效。畢業(yè)論文1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS11.0軟件包，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，組間比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療后兩組患者血壓的變化：治療后，觀察組（氨氯地平）與對(duì)照組（特拉哇嗪）組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o詳見(jiàn)表1。論文代寫(xiě)表1治療前后兩組患者血壓的變化（）論文代寫(xiě)組別論文代寫(xiě)例數(shù)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療前治療后治療前論文代寫(xiě)治療后觀察組（氨氯地平）16

6、畢業(yè)論文163.5+12.6論文代寫(xiě)146.3±10.5104.8±9.288.4±11.3論文代寫(xiě)對(duì)照組（特拉哩嗪）16164.0±14.5148.3±10.3103.0±10.184.1±12.02.2治療后兩組患者腎功能的變化：治療后兩組患者腎功能改善程度不盡相同，觀察組（氨氯地平）在絕對(duì)值上明顯低于對(duì)照組（特拉哇嗪），組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o詳見(jiàn)表2。表2治療前后兩組患者腎功能的變化（）區(qū)分例數(shù)尿素氮（mmol/L）血肌酉干（Pmol/L）治療前治療后治療前治療后畢業(yè)論文觀察組

7、（氨氯地平）1620.4±4.115.3±2.1400.0±108.8366.6±100.7對(duì)照組（特拉哩嗪）1619.1±3.518.2+2.2402.2±119,9395.5±98.02.3不良反應(yīng)：32例患者均完整地接受了整個(gè)治療過(guò)程，不良反應(yīng)少且不嚴(yán)重，均無(wú)一例發(fā)生低血壓性暈厥，未單獨(dú)用藥。其中觀察組2例，包括眩暈和心悸各1例；對(duì)照組1例，主要表現(xiàn)為失眠及惡心。3討論腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高。而高血壓又會(huì)造成腎的損害，兩者相互促進(jìn)，會(huì)使疾病

8、進(jìn)一步發(fā)展，因此，對(duì)于腎性高血壓要積極治療[2-3]o氨氯地平，是一種鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）和心絞痛。本品對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，而且可通過(guò)提高內(nèi)皮組織的活性發(fā)揮擴(kuò)血管的作用。特拉呢嗪使癥狀和尿流速最大值分?jǐn)?shù)都有明顯改善，提示特拉哩嗪使平滑肌細(xì)胞松弛。目前，臨床上以ACERARB類為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥方案應(yīng)用較多，其效果亦較確切。本組研究為單獨(dú)用藥對(duì)比療效。本組研究表明，治療12周后，兩