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1、胃大部切除術在臨床急性胃穿孔患者中的臨床價值分析摘要：目的探討胃大部切除術在臨床及行為穿孔患者中的臨床分析。方法選取我院2012年1月?2014年6月收治的急性胃穿孔患者80例，將80例患者隨機分為兩組，分為實驗組和對照組，實驗組40例，對照組40例。對實驗組患者進行胃大部切除術進行治療，對照組則采用單純胃穿孔修補術進行治療，對比兩組患者的病情變化和治療效果。結果兩組患者在治療效果中沒有特別人的差界，但是對患者進行治療后的隨訪，發(fā)現實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組患者明顯較低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o
2、結論對急性胃穿孔患者進行胃大部切除術，可以避免細菌性腹腔炎的發(fā)生幾率，對急性胃穿孔患者，盡量勸說患者進行胃大部切除術的治療方案，防止?jié)儚桶l(fā)，再次穿孔的發(fā)生。關鍵詞：胃大部切除術；急性胃穿孔；臨床價值急性胃穿孔是臨床上常見的疾病，是急腹癥之一，急性胃穿孔的發(fā)病特點為發(fā)病急驟、病情重、伴有胃潰瘍病史。胃穿孔后，胃中的食物等容易流于腹腔，引發(fā)腹腔炎，如果不能及時治療就會導致細菌性腹腔炎，臨床表現為腹部劇痛、嚴重者可遍及全腹，其至發(fā)生休克導致死亡。日前我國治療急性胃穿孔經常使用的方法有兩種，一種是胃大部切除術，另一
3、個是單純胃穿孔修復術。我院選取2012年1月?2014年6月收治的急性胃穿孔患者80例，進行対胃大部切除術治療的臨床價值分析，總結其療效。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月?2014年6月收治的急性胃穿孔患者80例，將80例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組40例，對照組40例。其中實驗組40例患者，男性21例，女性19例，年齡在25?78歲，平均年齡為(51.5土26?5)歲,胃穿孔時間在2?6h,平均時間為(4±2)ho對照組40例患者中，男性有23例，女性17例，年齡在24~76歲，平均
4、年齡為(50±26)歲，胃穿孔時間在2?8h,平均時間為(5±3)ho兩組患者在年齡，胃穿孔時間等信息屮無差異。1?2方法對實驗組患者進行胃大部切除術治療，對照組選用單純胃穿孔修補術進行治療。1.2.1胃大部切除術胃大部切除術適應癥包括：穿孔時間在12h以內，腹膜的炎癥不是很嚴重，家屬和患者自愿進行手術治療［1］。在手術接受后，在圍手術期，要幫助患者重建胃功能，為患者給予胃腸減壓和術后抗感染的護理。1.2.2單純胃穿孔修補術患者胃穿孔時間超過12h,腹膜炎情況嚴重口患者和家屬不愿意進行手術治療，則采用單純胃穿
5、孔修補術。同樣在患者圍手術期，幫助患者重建胃功能，對患者進行胃腸減壓和抗感染護理。1.2.3兩組患者進行治療出院后，對患者進行隨訪，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。1?3評價指標患者臨床癥狀全部小時，食欲正常，進行胃鏡檢查先是粘膜組織恢復止常，則為痊愈。患者胃酸分泌量基本正常但沒有完全恢復正常，臨床癥狀減輕，則為有效?；颊吲R床癥狀沒有得到緩解甚至加重,則為無效［2］。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著。2結果2?1兩組患者治療效果
6、兩組患者經過治療，實驗組患者痊愈25例，有效14例，無效1例，有效率為97.5%o對照組患者痊愈22例，有效15例，無效3例，有效率為92.5%oP<0.05表示統(tǒng)計學有意義，見表1。2.2手術后隨訪并發(fā)癥發(fā)生情況對兩組患者進行治愈后一段時間的隨訪，隨訪率為100%,對照組胃潰瘍復發(fā)有16例，復發(fā)率為40%,胃穿孔復發(fā)有6例，穿孔復發(fā)率為15%。實驗組胃潰瘍復發(fā)有4例，復發(fā)率為10%,胃穿孔復發(fā)為0例，實驗組患者沒有發(fā)生再次胃穿孔的情況。因此,實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義，
7、見表2O3討論我國臨床治療急性胃穿孔的方法經常使用的是胃大部切除術和單純胃穿孔修補術兩種，單純胃穿孔修復術操作方法比較簡單，單純胃穿孔修補術需要進行硬膜外麻醉，在患者上腹正中開一個切口，進入腹腔，根據胃內流物引發(fā)的炎癥判斷穿孔的位置，把腹腔內的胃流出物吸干凈，用生理鹽水沖洗腹腔，在穿孔周圍2cm左右的位置用7號線縫和胃壁,然后用大網膜覆蓋胃穿孔的位置進行結扎填塞。但是單純胃穿孔修補術的缺點就是手術后容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，胃再次穿孔的兒率也相對較高［3］o胃大部切除術雖然手術過程較復雜,但是對手術后并發(fā)癥的控制
8、較高，基木不會出現胃再次穿孔的情況。胃人部切除術在進行手術的時候，需要采取硬膜外麻醉，患者取仰臥位，進行常規(guī)消毒，在右上腹開一個縱向的切口，逐層切開進入腹腔內，找到病變的部位，切斷胃結腸韌帶，進行潰瘍病灶的切除和胃壁的平整。胃人部切除術治療急性胃穿孔有明顯的臨床療效，具有深刻的臨床意義，值得大力的推廣。參考文獻：[1]李恒華.胃大部切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床價值分析[J]?中國繼續(xù)醫(yī)學教
