淺析酒精所致精神障礙臨床特點(diǎn)

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1、淺析酒精所致精神障礙臨床特點(diǎn)黑龍江省第三醫(yī)院164092【摘要】目的：研宄分析酒精所致精神障礙的臨床特點(diǎn)。方法：選擇一段時(shí)間內(nèi)137例酒精所致精祌障礙患者作為研究對(duì)象。將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：酒精所致精神障礙的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)；酒精所致精神障礙患者以男性、文化程度低、體力勞動(dòng)者居多；社會(huì)功能受損明顯，常伴有軀體疾??；精祌障礙以幻聽(tīng)、幻視、被害妄想及行為紊亂為主，常伴有抑郁情緒。結(jié)論：酒精所致精神障礙即可導(dǎo)致精神障礙，也可致軀體損害，而且引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。應(yīng)多宣傳飲酒的危害，盡早戒酒，加強(qiáng)社會(huì)干預(yù)。【關(guān)鍵詞】酒精所致精祌障礙；臨床特點(diǎn)；苯二氮卓類藥物世界衛(wèi)生組織指山

2、，酒精的有害使用在全球都是對(duì)健康危害最為嚴(yán)重的問(wèn)題之一［1］。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，酒精所致精神障礙入院患者呈上升趨勢(shì)。為了探討酒精所致精祌障礙的臨床特點(diǎn)、療效及預(yù)防，木文收集木院近5年來(lái)收治137例酒精所致精神障礙患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下：1對(duì)象和方法1.1對(duì)象木次研究以我院2008年3月一2013年2月進(jìn)行收治的137例酒精所致精神障礙患者為研究對(duì)象，符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中酒精所致精祌障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。共137例，均為男性。年齡在22—58歲，平均37.58±8.67歲；其中農(nóng)民71例（51.82%）,工人52例（37

3、.95%）,教師1例（0.07%）,無(wú)業(yè)13例（9.48%）,己婚110例（80.29%）,未婚21例（15.32%）,離異或喪偶6例（4.38%）,初中文化以下96例（70.07%）。1.2方法對(duì)137例酒精所致精神障礙患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。2結(jié)果2.1飲灑情況初次飲灑年齡12-23歲，平均（19±3.9）歲；飲灑總年數(shù)3-47年，平均（18.7±9.3）年;酒成癮年齡23-47歲，平均（32±6.8）歲;近月每日飲灑量（折合38°白灑）200-1500克，平均每日（325±151）克。飲灑原因有生活煩惱

4、56例（40.87%）,位酬48例（35.03%）,其他33例（24.08%）。2.2家庭及社會(huì)情況因飲灑問(wèn)題與配偶及其家人發(fā)生矛盾或或有暴力行為者109例（79.56%），與配偶鬧離婚者31例（22.63%）,人際關(guān)系緊張者78例（56.93%），為飲酒而放棄其他娛樂(lè)活動(dòng)或?yàn)轱嬀普f(shuō)謊者89例（64.94%）,不遵守勞動(dòng)紀(jì)律或不能正常參加勞動(dòng)者79例（57.66%），過(guò)量飲灑后打架、傷人、毀物者40例（29.19%），自傷者9例（6.56%）。2.3精神障礙及軀體合并癥精神障礙有幻聽(tīng)37例，幻視41例，妄想45例，悲觀厭世11例（8.02%）。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有四肢震顫98例，步

5、態(tài)不穩(wěn)65例，頭痛26例，肢體麻木15例，感覺(jué)障礙11例，抽搐發(fā)作3例。軀體合并癥有肝功能異常69例，脂肪肝及其他肝病75例，性欲下降18例，急性胃炎10例，高血壓2例，脈管炎2例，腳底神經(jīng)性潰瘍1例。2.4治療及療效治療經(jīng)戒灑，給予大劑量維生素B族，能量合劑，苯二氮卓類藥，小劑量抗精神病類藥物、抗抑郁藥物及支持對(duì)癥治療，結(jié)果痊愈85例（62.04%）,顯進(jìn)41例（29.92%），好轉(zhuǎn)7例（5.10%）,無(wú)效4例（2.92%）。3討論3.1目前，全球酒精消費(fèi)發(fā)展的總體趨勢(shì)是西方發(fā)達(dá)國(guó)家人均年飲酒量人幅度下降，發(fā)展中國(guó)家人均年飲灑量逐步上升［2］。近年來(lái)，灑精所致精神障礙的入院

6、患者也有上升的趨勢(shì)，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道?一致［3】。3.2本組資料顯示，酒精所致精神障礙患者均為男性，普遍受教育程度低,初中以下文化者96例（占70.07%）；多為農(nóng)民或重體力勞動(dòng)者103例（占75.18%）。本組資料還顯示，灑精所致精神障礙者常出現(xiàn)的精神異常為幻覺(jué)、妄想，以及行為紊亂為主，這與相關(guān)報(bào)道一致［4］。也有少數(shù)病例出現(xiàn)自殘及嚴(yán)重的抑郁，在臨床治療中應(yīng)注意。3.3關(guān)于灑精所致精神障礙的治療，本資料研究認(rèn)為應(yīng)用苯二氮卓類藥物、大劑量的B族維生素、能量合劑、小劑量抗精神病藥物等，與相關(guān)文獻(xiàn)一致［5］。如果有情緒低落、消極意念或行為等抑郁表現(xiàn)，位使用抗抑郁劑，以減輕患者不愉

7、快體驗(yàn)或減低自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)。苯二氮卓類藥物和灑精奮交叉耐受性，又奮抗痙攣和減輕焦慮的作用，因此戒除酒癮過(guò)程中也是常用的藥。但因其具冇成癮性和耐受性，任何一種苯二氮卓類藥物服用吋間不可過(guò)長(zhǎng)，一般為2-3周就應(yīng)更換另一種藥物［6］。3.4本研究還表明，酒精所致精神障礙者同時(shí)伴冇不同的軀體疾病，以及不同的家庭及社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重影響了患者本人及家人的生活質(zhì)量［7】，甚至產(chǎn)生社會(huì)危害，應(yīng)引起社會(huì)的充分重視。建立家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)督促患者長(zhǎng)期戒灑，對(duì)他們進(jìn)行定期電話隨訪及指導(dǎo)［8］。多宣傳酒的危害，宣傳文明飲酒，控制和