苦參皮爽康聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效研究

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1、苦參皮爽康聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效研究苦參皮爽康聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效研究丁蓉【摘要】冃的觀察苦參皮爽康聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹的臨床療效。方法將收治的136例慢性濕疹患者分為治療組和對照組，治療組交替使用苦參皮爽康和鹵米松乳膏，2次/d,給藥時間間隔＞2h,對照組僅給予鹵米松乳膏，2次/d,兩組均連續(xù)治療1個月，比較兩組的臨床效果及安全性。結(jié)果對照組總有效率72.1%,治療組總有效率88.2%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論苦參皮爽康聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹貝有療效好、作用快及不良反應(yīng)少等特點，有較好的臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】

2、濕疹；夫西地酸；鹵米松；療效臨床川于治療慢性濕疹的方法比較多，主耍有藥物治療、同位素治療、激光治療及屮醫(yī)治療等方法，其中藥物治療以用藥方便、效果較好及經(jīng)濟(jì)實惠等特點，容易被患者所接受，在臨床中占冇十分重要的地位。筆者結(jié)合臨床治療慢性濕疹的用藥經(jīng)驗，対收治的68例慢性濕疹患者給予苦參皮爽康聯(lián)合鹵米松乳膏進(jìn)行治療，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2012年7月至2013年7月浙江省瑞安市中醫(yī)院門診收治的慢性濕疹患者136例，入選病例均符合《皮膚科疾病臨床診療思維》中慢性濕疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；近1個月內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素類藥物及抗過敏藥物治療考；同意參加臨床研究并簽署知情同意書者；

3、無其他嚴(yán)重的感染性疾病者“。按治療方法不同分為治療組和對照組，各68例。其中治療組男46例，女22例；年齡17?65歲，平均（38.9、12.5）歲;病程0.5?18年，平均（10.7飛.6）年；對照組男41例，女27例；年齡16?66歲，平均（39.4~12.7）歲；病程0.6?17年，平均（11.2~5.8）年，兩紐患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）o1.2方法治療組給予苦參皮爽康（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074048,批號：20120508001）聯(lián)合鹵米松乳脊（香港澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號HC20050017）交替使用，2次/d,輕涂抹于患處，兩藥用藥時間間隔應(yīng)＞2

4、h；對照組僅給予鹵米松乳膏早晚各1次治療，連續(xù)治療1個月后觀察取得的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)/情況。1_3療效觀察治療前后觀察患者的臨床表征（包插瘙癢、丘疹、紅斑、滲出、糜爛、鞭裂程度及皮狀損傷面枳等）。根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度按4級評分進(jìn)行，評分標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)。療效判定以積分值減少的百分率進(jìn)行評判，即臨床療效指數(shù)二（治療前積分一治療后積分）/治療前積分X100%。1.4療效判定參照臨床療效指數(shù)將臨床治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。治愈：臨床療效指數(shù)290%；顯效：臨床療效指數(shù)在61?89%：好轉(zhuǎn)：臨床療效指數(shù)在21?60%；無效：臨床療效指數(shù)在0?20%?？傆行识ㄖ斡?顯效+好轉(zhuǎn)）/全部病

5、例數(shù)X100%。1.5統(tǒng)計方法釆用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)呆2.1臨床療效比較治療組治愈18例，顯效31例，有效11例，無效8例，總有效率88.2%(60/68),對照組治愈18例，顯效18例，有效17例，無效19例，總有效率72.1%(49/68),兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=12-38,P<0.05)。1.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對照組有4例患者出現(xiàn)輕度感染，3例患者發(fā)生色索沉著，1例患考發(fā)生萎縮紋和萎縮性變化，1例出現(xiàn)皮肽灼熱、干燥及脫屑；治療組有2例患者出現(xiàn)輕度感染，2例患者發(fā)生色素沉著，1例患者出現(xiàn)皮狀輕

6、度萎縮。對于輕度感染者，使用適量的抗生素進(jìn)行治療即可，不影響正常治療。3討論慢性濕疹是較常見目一治療相對困難的皮膚病，臨床表現(xiàn)為表皮肥厚、苔蘇樣病變、皮膚瘙癢、丘疹及紅斑等，具有病程較長、容易反復(fù)及久治不愈等特點，患病期間，患者經(jīng)常會抓撓病變部位，容易導(dǎo)致皮膚破損，引起感染，有可能進(jìn)一步影響濕疹的臨丿末治療，嚴(yán)重影響患者的正常生活。鹵米松是常用的糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏、止癢、抗?jié)B出及抗增生等作用，臨床主要用于慢性接觸性皮炎、慢性濕疹、特杲反應(yīng)性皮炎及神經(jīng)性皮炎等疾病的治療，但研究農(nóng)明啪，單用鹵米松等外用糖皮質(zhì)激索類藥物治療慢性濕疹的臨床效果并不甚理性，可能與感染相關(guān)，引發(fā)感染的細(xì)

7、菌主要是以金黃色葡萄球菌為主革蘭氏陽性菌，尋找抗菌效果好，耐藥性發(fā)生率低及不良反應(yīng)少的抗生素已成為臨宋研究的熱點之一。夫西地酸是一種結(jié)構(gòu)類似當(dāng)體的外用抗生素，通過抑制核糖體的易位來干擾延長因子G,阻止細(xì)菌蛋白的生物合成，達(dá)到抗菌的F1的，不容易產(chǎn)生交叉耐受性。據(jù)文獻(xiàn)報道，夫西地酸對革蘭氏陽性菌具冇極強(qiáng)的選擇性，尤其是對金黃色葡萄球菌、表皮衙萄球菌及板狀桿菌等，具有極高的抗菌活性，而慢性濕疹患者皮膚上金黃色葡萄