認(rèn)知治療技術(shù)案例分析

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1、案例分析來(lái)訪者情況：孫某，男，30歲，事業(yè)單位辦事員。總感覺(jué)自己什么都不行，什么都不如別人，即使一件事做得很成功，受到領(lǐng)導(dǎo)或他人稱贊，也認(rèn)為是事件太容易自己偶然。朋友很少，至今仍無(wú)女朋友。他很苦惱，為什么總覺(jué)得自己不行呢？因此前來(lái)咨詢。咨詢師了解情況：孫某從小被寄養(yǎng)在奶奶家直至上學(xué)才回到父母身邊。父母因?yàn)楣ぷ髅?，?duì)他物質(zhì)要求能充分滿足，但在情感上關(guān)心很少，還經(jīng)常批評(píng)他，這養(yǎng)成了孫某膽小怕事的性格。而且沒(méi)有什么朋友，包括女朋友。他感覺(jué)其他人個(gè)個(gè)比他強(qiáng)，怕交朋友朋友會(huì)嘲笑他。也不敢交女朋友，擔(dān)心女孩看不上他，所以在向他表示好感的女孩面前總是逃開(kāi)。他是害怕與女孩走近之后被女孩發(fā)現(xiàn)自己的

2、弱點(diǎn)，拋棄自己?！　》治觯盒睦韺W(xué)中有一個(gè)規(guī)律，就是在孩子小的時(shí)候，如果父母忽視他、懲罰他，他首先會(huì)覺(jué)得是不是自己不好，父母才不喜歡？父母也會(huì)傳達(dá)給他這樣的信息：“是你不好，所以父母才不喜歡你。”因?yàn)樾〉暮⒆記](méi)有道德判斷標(biāo)準(zhǔn)，僅是成人的態(tài)度來(lái)判斷的。還不會(huì)自我評(píng)價(jià)，他的評(píng)價(jià)也是通過(guò)成人來(lái)確立的。這個(gè)時(shí)候，成人一句貶低的話語(yǔ)，就有可能影響孩子的一生。孫某這種膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，害怕犯錯(cuò)誤，害怕被批評(píng)，拒絕嘗試新事物，人際關(guān)系不良，可以說(shuō)就是源自童年時(shí)期父母的錯(cuò)誤教養(yǎng)。這樣的孩子，往往羨慕別人家的父母給孩子的溫暖，自怨自艾，為自己的家庭感到自卑，覺(jué)得自己的家庭不如別人家，自己也不如別人

3、，而且認(rèn)為別人看不起自己。這種自卑又來(lái)來(lái)一種不自信，一種對(duì)自我的消極評(píng)價(jià)，所以，他時(shí)刻感覺(jué)到自己不行。所以，本案中，來(lái)訪者問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)在于缺少自卑與缺少自信。本案的咨詢，首先要讓孫某了解自己性格產(chǎn)生源自家庭教養(yǎng)，并不是他不行，而是他存在一種固有的信念，這種信念是負(fù)面的，是消極的。這種信念，是功能失調(diào)的，深深扎根在他的意識(shí)中，并且會(huì)派生出大量的負(fù)性自動(dòng)想法，影響到孫某的情緒和行為。采用認(rèn)知療法，查找自動(dòng)負(fù)性思維，并挖掘問(wèn)題的產(chǎn)生的根源。同時(shí)，采用自信訓(xùn)練，提升孫某的自信心。咨詢中多采用積極關(guān)注技術(shù)，幫助孫某體驗(yàn)到被自己忽略的成功經(jīng)驗(yàn)，消除自卑。概念：認(rèn)知療法（CognitiveTh

4、erapy）是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程，影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變患者的不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。代表人物：認(rèn)知療法是20世紀(jì)60～70年代在美國(guó)心理治療領(lǐng)域中發(fā)展起來(lái)的一種新的理論和技術(shù)?！∑渲杏写硇缘氖前柌ㄌ?埃利斯的合理情緒行為療法,阿倫.貝克和雷米的認(rèn)知療法以及梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。主要論點(diǎn)：認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。認(rèn)知療法一般分為四個(gè)治療過(guò)程：1建立求助的動(dòng)機(jī)：于此過(guò)程中，要

5、認(rèn)識(shí)適應(yīng)不良的認(rèn)知—情感—行為類型。病人和治療醫(yī)師對(duì)其問(wèn)題達(dá)成認(rèn)知解釋上意見(jiàn)的統(tǒng)一；對(duì)不良表現(xiàn)給予解釋并且估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。比如，可讓病人自我監(jiān)測(cè)思維、情感和行為，治療醫(yī)師給予指導(dǎo)、說(shuō)明和認(rèn)知示范等。2適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正：于此過(guò)程中，要使病人發(fā)展新的認(rèn)知和行為來(lái)替代適應(yīng)不良的認(rèn)知和行為。比如，治療醫(yī)師指導(dǎo)病人廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為。3在處理日常生活問(wèn)題的過(guò)程中：培養(yǎng)觀念的競(jìng)爭(zhēng)，用新的認(rèn)知對(duì)抗原有的認(rèn)知。于此過(guò)程中，要讓病人練習(xí)將新的認(rèn)知模式用到社會(huì)情境之中，取代原有的認(rèn)知模式。比如，可使病人先用想象方式來(lái)練習(xí)處理問(wèn)題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)

6、練。4改變有關(guān)自我的認(rèn)知：　于此過(guò)程中，作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，要求病人重新評(píng)價(jià)自我效能以及自我在處理認(rèn)識(shí)和情境中的作用。比如，在練習(xí)過(guò)程中，讓病人自我監(jiān)察行為和認(rèn)知。五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)1.識(shí)別自動(dòng)思維由于引發(fā)心理障礙的思維方式是自動(dòng)出現(xiàn)的，已構(gòu)成了來(lái)訪者思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)來(lái)訪者不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想。因此在治療過(guò)程中，咨詢師首先要幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過(guò)程。咨詢師可以采用提問(wèn)、自我演示或模仿等方法，找出導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)的思想。2.識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤所謂認(rèn)知性錯(cuò)誤即來(lái)訪者在概念和抽象上常犯的錯(cuò)誤。這些錯(cuò)誤相對(duì)于自動(dòng)化思想更難識(shí)別，因此咨

7、詢師應(yīng)聽(tīng)取并記錄來(lái)訪者的自動(dòng)性思維，然后幫助來(lái)訪者歸納出它們的一般規(guī)律。3.真實(shí)性檢驗(yàn)真實(shí)性檢驗(yàn)就是將來(lái)訪者的自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念作為一種假設(shè)，鼓勵(lì)他在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)，使之認(rèn)識(shí)到原有觀念中不符合實(shí)際的地方，并自覺(jué)糾正，這是認(rèn)知療法的核心。4.去中心化去中心化就是讓來(lái)訪者意識(shí)到自己并非被人注意的中心。很多來(lái)訪者總感到自己是別人注意的中心，自己的一言一行都會(huì)受到他人的評(píng)價(jià)。為此，他常常感到自己是無(wú)力的，脆弱的。如果來(lái)訪者認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變就會(huì)引起周圍人