認(rèn)知治療技術(shù)案例分析

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1、案例分析來訪者情況：孫某，男，30歲，事業(yè)單位辦事員?？偢杏X自己什么都不行，什么都不如別人，即使一件事做得很成功，受到領(lǐng)導(dǎo)或他人稱贊，也認(rèn)為是事件太容易自己偶然。朋友很少，至今仍無女朋友。他很苦惱，為什么總覺得自己不行呢？因此前來咨詢。咨詢師了解情況：孫某從小被寄養(yǎng)在奶奶家直至上學(xué)才回到父母身邊。父母因?yàn)楣ぷ髅?，對他物質(zhì)要求能充分滿足，但在情感上關(guān)心很少，還經(jīng)常批評他，這養(yǎng)成了孫某膽小怕事的性格。而且沒有什么朋友，包括女朋友。他感覺其他人個(gè)個(gè)比他強(qiáng)，怕交朋友朋友會(huì)嘲笑他。也不敢交女朋友，擔(dān)心女孩看不上他，所以在向他表示好感的女孩面前總是逃開。他

2、是害怕與女孩走近之后被女孩發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn)，拋棄自己?！　》治觯盒睦韺W(xué)中有一個(gè)規(guī)律，就是在孩子小的時(shí)候，如果父母忽視他、懲罰他，他首先會(huì)覺得是不是自己不好，父母才不喜歡？父母也會(huì)傳達(dá)給他這樣的信息：“是你不好，所以父母才不喜歡你?！币?yàn)樾〉暮⒆記]有道德判斷標(biāo)準(zhǔn)，僅是成人的態(tài)度來判斷的。還不會(huì)自我評價(jià)，他的評價(jià)也是通過成人來確立的。這個(gè)時(shí)候，成人一句貶低的話語，就有可能影響孩子的一生。孫某這種膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，害怕犯錯(cuò)誤，害怕被批評，拒絕嘗試新事物，人際關(guān)系不良，可以說就是源自童年時(shí)期父母的錯(cuò)誤教養(yǎng)。這樣的孩子，往往羨慕別人家的父母給孩子的溫暖，

3、自怨自艾，為自己的家庭感到自卑，覺得自己的家庭不如別人家，自己也不如別人，而且認(rèn)為別人看不起自己。這種自卑又來來一種不自信，一種對自我的消極評價(jià)，所以，他時(shí)刻感覺到自己不行。所以，本案中，來訪者問題的關(guān)鍵點(diǎn)在于缺少自卑與缺少自信。本案的咨詢，首先要讓孫某了解自己性格產(chǎn)生源自家庭教養(yǎng)，并不是他不行，而是他存在一種固有的信念，這種信念是負(fù)面的，是消極的。這種信念，是功能失調(diào)的，深深扎根在他的意識(shí)中，并且會(huì)派生出大量的負(fù)性自動(dòng)想法，影響到孫某的情緒和行為。采用認(rèn)知療法，查找自動(dòng)負(fù)性思維，并挖掘問題的產(chǎn)生的根源。同時(shí)，采用自信訓(xùn)練，提升孫某的自信心。咨

4、詢中多采用積極關(guān)注技術(shù)，幫助孫某體驗(yàn)到被自己忽略的成功經(jīng)驗(yàn)，消除自卑。概念：認(rèn)知療法（CognitiveTherapy）是根據(jù)認(rèn)知過程，影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者的不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。代表人物：認(rèn)知療法是20世紀(jì)60～70年代在美國心理治療領(lǐng)域中發(fā)展起來的一種新的理論和技術(shù)?！∑渲杏写硇缘氖前柌ㄌ?埃利斯的合理情緒行為療法,阿倫.貝克和雷米的認(rèn)知療法以及梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。主要論點(diǎn)：認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知療法

5、常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。認(rèn)知療法一般分為四個(gè)治療過程：1建立求助的動(dòng)機(jī)：于此過程中，要認(rèn)識(shí)適應(yīng)不良的認(rèn)知—情感—行為類型。病人和治療醫(yī)師對其問題達(dá)成認(rèn)知解釋上意見的統(tǒng)一；對不良表現(xiàn)給予解釋并且估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。比如，可讓病人自我監(jiān)測思維、情感和行為，治療醫(yī)師給予指導(dǎo)、說明和認(rèn)知示范等。2適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正：于此過程中，要使病人發(fā)展新的認(rèn)知和行為來替代適應(yīng)不良的認(rèn)知和行為。比如，治療醫(yī)師指導(dǎo)病人廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為。3在處理日常生活問題的過程中：培養(yǎng)觀念的競爭，用新的認(rèn)知對抗

6、原有的認(rèn)知。于此過程中，要讓病人練習(xí)將新的認(rèn)知模式用到社會(huì)情境之中，取代原有的認(rèn)知模式。比如，可使病人先用想象方式來練習(xí)處理問題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)練。4改變有關(guān)自我的認(rèn)知：　于此過程中，作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，要求病人重新評價(jià)自我效能以及自我在處理認(rèn)識(shí)和情境中的作用。比如，在練習(xí)過程中，讓病人自我監(jiān)察行為和認(rèn)知。五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)1.識(shí)別自動(dòng)思維由于引發(fā)心理障礙的思維方式是自動(dòng)出現(xiàn)的，已構(gòu)成了來訪者思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)來訪者不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想。因此在治療過程中，咨詢師首先要幫助來

7、訪者學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過程。咨詢師可以采用提問、自我演示或模仿等方法，找出導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)的思想。2.識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤所謂認(rèn)知性錯(cuò)誤即來訪者在概念和抽象上常犯的錯(cuò)誤。這些錯(cuò)誤相對于自動(dòng)化思想更難識(shí)別，因此咨詢師應(yīng)聽取并記錄來訪者的自動(dòng)性思維，然后幫助來訪者歸納出它們的一般規(guī)律。3.真實(shí)性檢驗(yàn)真實(shí)性檢驗(yàn)就是將來訪者的自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念作為一種假設(shè)，鼓勵(lì)他在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)，使之認(rèn)識(shí)到原有觀念中不符合實(shí)際的地方，并自覺糾正，這是認(rèn)知療法的核心。4.去中心化去中心化就是讓來訪者意識(shí)到自己并非被人注意的中心。很多來訪者

8、總感到自己是別人注意的中心，自己的一言一行都會(huì)受到他人的評價(jià)。為此，他常常感到自己是無力的，脆弱的。如果來訪者認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變就會(huì)引起周圍人