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1、宮外孕術(shù)后常見護理問題原因分析與對策【摘要】宮外孕亦稱異位妊娠，手術(shù)治療是處理異位妊娠的重要治療措施。界位妊娠多有劇烈腹痛史，破裂后短期內(nèi)即可發(fā)生人量腹腔內(nèi)出血至休克，宜在積極糾正休克，補充血容量的同時進行治療，但手術(shù)后會產(chǎn)生如疼痛、腹脹等護理問題以及潛在護理問題如肺不張、下肢靜脈血栓的可能，針對?已發(fā)生的及可能發(fā)生的護理問題采取必要的對策，可降低術(shù)后疼痛、腹脹、預(yù)防墜積性肺炎、肺不張、下肢靜脈血栓形成，提高病人康復(fù)進程?！娟P(guān)鍵詞】宮外孕術(shù)后；護理問題；原因；對策doi：103969/jissnl004-7484(s)201306
2、563文章編號：1004-7484(2013)-06-3271-02宮外孕手術(shù)后，護理的恰當(dāng)與否直接關(guān)系到手術(shù)的效果，機體的康復(fù)情況，宮外孕手術(shù)后，不可避免地會發(fā)生一系列如疼痛、腹脹等護理問題,述存在著不易察覺的如肺不張、下肢靜脈血栓等潛在護理問題，加強術(shù)后護理尤為重要。本次研究選擇我院2010年1月一一2011年1月期間21例宮外孕手術(shù)病人，就其術(shù)后常見護理問題及應(yīng)對措施進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：1臨床資料11一般資料選擇我院2010年1月一一2011年1月期間宮外孕手術(shù)治療的21例的病人的病丿力資料。其中年齡25-46歲，平
3、均345歲，宮外孕達休克3例,劇烈腹痛但神志清楚，血壓80-70/60-50mmhg者15例，保守治療失敗后手術(shù)治療者3例。12常見護理原因分析121疼痛疼痛在宮外孕術(shù)后癥狀中較為常見，其主要原因：①多因在麻醉作用消失后，會感到切口疼痛，通常手術(shù)后24小時內(nèi)由于切口處感覺神經(jīng)末梢在此時間內(nèi)對外部刺激感覺最靈敏，而引起疼痛。②由于緊張，焦慮的情緒，使機體疼痛閾降低，使機體在焦慮情況下疼痛隨之加重。122腹脹宮外孕術(shù)后腹脹最為常見，其主要原因是由于病人在宮外孕發(fā)病后，腹痛劇烈，勢必造成病人疼痛性呻吟、憋氣，致使大量易被腸黏膜吸收的氣體
4、進入腸道，由于腸道內(nèi)，在術(shù)后因麻醉、臥床、禁食等原因使病人活動受限腸蠕動減弱，腸內(nèi)氣體不能及時排出體外，引起腹脹。123肺不張手術(shù)后因麻醉藥劑使呼吸道分泌物增多，加之術(shù)后臥床,切口疼痛等原因，不利于痰液咳出，易造成肺炎、肺不張等并發(fā)癥。124下肢靜脈血栓形成因麻醉、臥床等原因，使腿部活動受限，靜脈回流減慢易形成靜脈血栓。2護理21疼痛的護理干預(yù)病人因麻醉藥物的作用在術(shù)后2h內(nèi)通常情況下疼痛不明顯，通常2h后疼痛癥狀出現(xiàn)，為達到持續(xù)鎮(zhèn)痛目的，可及時給予止痛劑，或止痛泵。輸入止痛藥速度可根據(jù)對藥物敏感性來調(diào)節(jié)，并保持室內(nèi)安靜，溫度適宜
5、，光線柔和，必要時與病人交流，使Z情緒放松，消除其緊張焦慮等不良情緒，對疼痛有更好的緩解作用。22腹脹的護理干預(yù)腹脹多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩沖。因腸道功能尚未恢復(fù)，科加強術(shù)后護理，術(shù)后2小時翻身一次,用熱毛巾熱敷下腹部，處進腸蠕動，注意不要打濕敷料，防止切口感染；用開塞露40-60ml打入肛門，也可用生理鹽水低位灌腸，足三里穿刺等方式均有效解除腹脹癥狀。23肺不張、肺炎的護理干預(yù)肺不張、肺炎為潛在護理問題通過恰當(dāng)?shù)淖o理可有效預(yù)防其發(fā)生，術(shù)后2小時翻身、咳嗽、作深呼吸一次，有利于改善循環(huán)，促進良好的呼吸功能。術(shù)后
6、次日晨采取半臥位，這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛，從而冇利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張，鼓勵病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效咳嗽把痰液咳出。在病人咳嗽過程中輕拍背部，如病人有干痰，不易咳出者可用霧化汽吸入法稀化痰液，利于痰液咳出防止肺炎。24下肢靜脈血栓形成的護理干預(yù)下肢靜脈血栓也屬于潛在護理問題，在病人術(shù)后，應(yīng)前瞻性采取護理措施，防止血栓形成。病人術(shù)后15分鐘進行一次腿部被動運動，當(dāng)病人麻藥作用恢復(fù)知覺后，鼓勵病人活動肢體，必要時給予腿部按血流走向按摩，一H2次，可有效防止下肢靜脈血栓形成。3小結(jié)宮外孕手術(shù)治療是治
7、療異位妊娠的重要措施，術(shù)后護理是否恰當(dāng)是確保病人盡快恢復(fù)健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)掌握術(shù)后護理程序及方法，提高術(shù)后護理質(zhì)量，針對常見護理問題采用有效的護理干預(yù)，可降低術(shù)后疼痛、腹脹，預(yù)防肺不張、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了病人生命質(zhì)量。參考文獻[1]鄭修霞，劉宏，劉純艷，李明子婦產(chǎn)科護理學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)出版社，20013
