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《無(wú)肢體癱瘓腦梗死45例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、無(wú)肢體癱瘓腦梗死45例臨床研究摘要目的：對(duì)無(wú)肢體癱瘓的腦梗死45例作臨床總結(jié)，分析其首發(fā)因素、重要危險(xiǎn)因素、臨床特征、病變部位、大小，預(yù)后。方法：對(duì)近5年收治的無(wú)肢體癱瘓的腦梗死45例病歷資料作全面數(shù)據(jù)處理、歸納總結(jié)。結(jié)果：本組病例發(fā)病率50~60歲77.8%,高血壓為本病的首發(fā)因素，本組病例原有咼血壓84.4%,糖尿病、冠心病、高脂血癥、TIA是本病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。本病的常見臨床表現(xiàn)是頭痛、頭暈、肢體麻木、中樞性面舌癱、共濟(jì)失調(diào)、精神和言語(yǔ)障礙。頭顱CT或MRI顯示病變部位常見基底節(jié)、腦葉、丘腦、小
2、腦、腦干，病性大小v2cm者占66.7%,>2cm者占33.3%,本組病例預(yù)后良好，好轉(zhuǎn)率88.9%o□關(guān)鍵詞無(wú)肢體癱瘓頭顱CT腦硬死臨床分析口doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.03inn2005年1月~2010年12月收治無(wú)肢體癱瘓的腦梗死患者45例，全部病例行頭顱CT或MRI證實(shí)，現(xiàn)總結(jié)分析如下?？谫Y料與方法口本組患者45例，男28例，女仃例，年齡36?82歲，平均56.2歲，50~60歲77.83%,原有高血壓38例、冠心病25例、糖尿病18例、高血脂20例、
3、TIA7例，合并兩種以上疾病16例。口臨床表現(xiàn)：頭痛7例，頭暈22例，中樞性面舌癱笛例，肢體麻木12例，共濟(jì)失調(diào)12例，假性球麻痹3例，真性球麻痹1例，言語(yǔ)障礙12例，精神失常3例?？谳o助檢查：血脂異常34例，其中以甘油三酯或膽固醇、低密度脂蛋白增高為常見，心電圖異常25例，其中以ST改變，左心室肥大，不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，室性早搏為常見，血糖增高11例，糖耐量異常8例，腎功能異常6例?！躅^顱CT或MRI檢查：全部病例均行頭顱CT或MRI檢查。單一病灶13例，多個(gè)病灶32例。病灶大?。?cm者30例，部位
4、多在基底節(jié)、腦干、病灶大?。?cm者15例，部位多在腦葉或小腦，病灶在左側(cè)18例，右側(cè)15例，雙側(cè)12例?！踅Y(jié)果口好轉(zhuǎn)40例，加重4例，無(wú)變化1例。口討論口腦梗死中的腦血栓形成為多見(60%)[1]，臨床上多以偏癱失語(yǔ)、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，無(wú)肢體癱瘓者相對(duì)較少。5年中共收治各類腦梗死患者850例，無(wú)肢體癱瘓45例(5.2%)且均為腦血栓形成。①本組病例中男性多于女性，男女之比28:17o此與男性患者煙酒嗜好有關(guān),年齡50?60歲35例(77.8%),表明50歲以上為腦血栓形成的高發(fā)期。②高血壓所致腦動(dòng)脈硬
5、化是腦血栓形成的首發(fā)因素，本組原有高血壓病38例(84.4%)。糖尿病、冠心病、高脂血癥是加劇動(dòng)脈內(nèi)膜病變、血液黏稠度增加和血流緩慢的直接因素。本組中原有糖尿病18例、冠心病25例、高血脂20例、TIA7例，合并兩種疾病以上16例，說(shuō)明這些原有疾患是本病的重要危險(xiǎn)因素。③輔助檢查對(duì)了解患者病前身體狀況、既往病史、判斷預(yù)后、制定治療方案提供了重要依據(jù)。本組中心電圖異常多以缺血性心電圖改變?yōu)橹鳎c相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道類似，左心室肥大與高血壓有關(guān)，很少有房顫、室速等嚴(yán)重心電圖異常。④頭顱CT或MRI顯示的梗死病灶可以很
6、好地解釋無(wú)肢體癱瘓者的原因。單一病灶13例，多個(gè)病灶32例，(其中不乏陳舊性病灶者)，病灶大?。?cm30例，部位多在基底節(jié)、腦干、丘腦等，一般不影響內(nèi)囊，盡管數(shù)目較多但不累及肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路，病灶大?。?cm15例，多在腦葉或小腦，常見癥狀是頭痛、頭暈、嘔吐、言語(yǔ)及精神障礙，雖然梗死面積較大但不會(huì)導(dǎo)致肢體癱瘓。有些腔隙性腦梗死癥狀并不明顯，完全依靠CT或MRI發(fā)現(xiàn)病灶，故對(duì)于有糖尿病、冠心病、高脂血癥，TIA、高血壓病史的患者，只要出現(xiàn)上述癥狀，不管有無(wú)癱瘓均應(yīng)及早行CT或MRI檢查，爭(zhēng)取及早確診，及時(shí)
7、治療。⑤本組病例經(jīng)過(guò)擴(kuò)血管、抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂聚集，降壓等治療，好轉(zhuǎn)率88.9%,少數(shù)病例留有肢體麻木、言語(yǔ)功能障礙等輕度后遺癥，生活可自理，但本組病例如不能對(duì)糖尿病、高血壓、高血脂危險(xiǎn)因素進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)治療，再梗死機(jī)率仍很高?？趨⒖嘉墨I(xiàn)口1賈建平，崔麗英，王偉?神經(jīng)病學(xué)?北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,6:173-176.
