早期功能康復(fù)治療中風(fēng)患者臨床療效觀察

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1、早期功能康復(fù)治療中風(fēng)患者臨床療效觀察早期功能康復(fù)治療中風(fēng)患者臨床療效觀察摘耍目的：探討早期功能康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)患者臨床療效。方法：選擇中風(fēng)患者80例，隨機(jī)分為兩組，治療組在發(fā)病后常規(guī)藥物治療下盡可能早地進(jìn)行針灸、推拿、功能康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。結(jié)果：治療組總有效率980%,對(duì)照組總有效率725%,兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)；治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)o結(jié)論：早期針灸、推拿、功能康復(fù)治療中風(fēng)患者療效顯著，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀

2、況。關(guān)鍵詞早期針灸推拿功能康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.381中風(fēng)是目前生活中常見的腦血管病，分為缺血性和出血性兩種。多因腦動(dòng)脈粥樣硬化后血壓波動(dòng)使血管堵塞或破裂所致，其主要表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐、失語(yǔ)、偏癱等癥狀。早期通過(guò)針刺、推拿、康復(fù)訓(xùn)練盡可能地改善腦血管病導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，減輕后遺癥，提高生存質(zhì)量。主要研究關(guān)于早期針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)頭痛頭暈，偏癱，失語(yǔ)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2007年3月?2011年3月收治屮風(fēng)患者80例，其屮腦梗死54例，腦出血

3、26例，上述患者均符合《第4屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。腦梗死患者于發(fā)病后立即開始功能康復(fù)訓(xùn)練如(擺正肢體功能體位、針灸、推拿、頭皮針刺功能區(qū))；腦岀血患者一般于發(fā)病24~48小時(shí)后，即神志清楚時(shí)再開始康復(fù)訓(xùn)練，以上患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，治療組40例，男26例,女14例，年齡48?73歲，平均537±82歲，其中合并高血壓14例，糖尿病5例，以偏癱癥狀為主32例，以頭痛頭暈為主6例,以失語(yǔ)為主2例。對(duì)照組40例，男23例，女17例。年齡46?72歲，平均686±63歲。其中合并高血壓1

4、2例，糖尿病8例，風(fēng)心病2例。其中以偏癱癥狀為主28例，以失語(yǔ)為主8例，以頭痛頭暈為主4例。兩組在性別、年齡、梗死或出血部位，合并疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。方法：兩組均給予改善腦部微循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物，控制血壓、血糖，根據(jù)患者具體情況，控制顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。兩組均于治療3周后行臨床療效評(píng)定。對(duì)照組：采用常規(guī)藥物(中藥及西藥)治療措施。治療組：腦梗死在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，發(fā)病后立即采用針灸、推拿、功能康復(fù)訓(xùn)練；腦出血患者于神志清楚后，一般于發(fā)病后24?48小時(shí)后即采用上述康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中監(jiān)測(cè)

5、患者血壓、神志變化。具體治療方案如下：①針刺：7天內(nèi)患者選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷，頭針選取頂潁前斜線，頂旁1線、頂旁2線，隨癥加減，1次/日，每次30分鐘，手法平補(bǔ)平瀉為主，行針3次。7?21天患者，選取百會(huì)、頰車、地倉(cāng)、四神聰、風(fēng)池、曲池、肩骨禺、內(nèi)關(guān)、合谷、手三里、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨、三陰交、太溪、關(guān)元、氣海。隨癥加減，選取特定穴加電針，使用連續(xù)波，加TDP照射，每次30分鐘。②推拿：以輕緩手法活動(dòng)肢體為主，1次/H,每天15分鐘,達(dá)到舒筋通絡(luò)，行氣活血的目的。③康復(fù)訓(xùn)練：以運(yùn)動(dòng)療法為主，1次/H,每次30分鐘，以促進(jìn)肢體功

6、能的恢復(fù)，但不宜過(guò)度疲勞。神經(jīng)功能缺損評(píng)定：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIIISS)對(duì)兩組治療前和治療3周后，神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%?100%；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%?90%；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少8%?45%；④無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少<7%,總有效率例數(shù)二基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS140進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，劑量資料采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，率比較采用X2檢驗(yàn)，P<

7、005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組臨床療效評(píng)定結(jié)果：治療組總有效率950%,對(duì)照組總有效率725%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。見表1。兩組神經(jīng)功能缺損稈度評(píng)定結(jié)果：兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)；治療組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分于對(duì)照組治療后比較，差杲有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。見表2。討論腦是需氧最多的器官，如果完全中斷供血會(huì)在很短的吋間內(nèi)出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、失語(yǔ)、肢體偏癱等癥狀，如果腦細(xì)胞缺氧數(shù)分鐘就會(huì)產(chǎn)生永久性死亡，為了提高腦血管患者臨床預(yù)后，需要盡快地改善腦內(nèi)供

8、氧，大量資料及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，局灶性腦缺血是由嚴(yán)重的缺血中心區(qū)和處于低灌注狀態(tài)周圍區(qū)組成，中心區(qū)所有的組織出現(xiàn)壞死，周圍區(qū)腦損害相對(duì)較輕，如及時(shí)采用搶救措施，可能被搶救成功。本文結(jié)果顯示，實(shí)施早期功能康復(fù)訓(xùn)練治療，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明早期功能