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《早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床治療觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床治療觀察【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒呼吸暫停是早產(chǎn)兒常見癥狀之一，發(fā)作時，出現(xiàn)青紫、肌張力低下、心率減慢、血氧飽和度下降、血壓降低，如不及時處理，可致腦缺氧損傷。本文將不同療法的氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停進(jìn)行對比研究，具體資料如下。1資料與方法1.1臨床資料所選用的67例患兒呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn)參照實用新生兒學(xué)[1],并且均排除所有的繼發(fā)因素所致，其中男31例，女36例。胎齡30?32周共34例，32?34周共32例，34?36周1例，出生體重在1000g?1500g<33例，1501g?2000
2、g者32例，2001g?2500g者2例,出生日齡為生后?24h者3例，24h?48h者23例，48h?72h者41例。病例隨機(jī)分成治療組32例和對照組35例。治療組中男15例，女17例;胎齡30?32周共16例，胎齡32?34周共15例，胎齡34?36周共1例，出生體重在1000g?1500g#14例,出生體重在1501g?2000g#17例，出生體重在2001g?2500g者1例，出生日齡為生后?24h者1例，24h?48h者13例，48h?72h者18例。對照組中，男16例，女19例，胎齡3
3、0?32周共18例，胎齡32?34周共17例，出生體重在1000g?1500g者19例，出生體重在1501g?2000g者15例，出生體重在2001g~2500g者1例，出生日齡在生后?24h者2例，24h?48h者10例，48h?72h者23例。兩組病例在胎齡、岀生體重、出生日齡的統(tǒng)計學(xué)分析上差異無顯著性。1.2治療方法治療組和對照組氨茶堿首次均給予負(fù)荷劑量5mg/kg,靜脈滴注，12h后給維持量。治療組維持量為每次1.5mg/kg,靜脈滴注，每天3次，每次間隔8h;對照組維持量為每次給予2mg
4、/kg,靜脈滴注，每天2次，每次間隔12h,治療組和對照組氨茶堿維持量均應(yīng)用至呼吸暫停現(xiàn)象停止后5天。2結(jié)果通過治療，兩組病例采用氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停均能取得較好療效，但治療組在呼吸暫停消退時間上明顯優(yōu)于對照組，差異有非常顯著性（P〈0?01）。兩組早產(chǎn)兒呼吸暫停消退時間見表1。表1兩組早產(chǎn)兒呼吸暫停消退時間比較（略）3討論早產(chǎn)兒呼吸暫停是指呼吸暫停時間220s,常伴有心率減慢〈100次/min或出現(xiàn)青紫、肌張力低下。呼吸暫停是早產(chǎn)兒常見癥狀之一，早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)病率約20%-30%,極低出生
5、體重兒可達(dá)50%,超低出生體重兒可達(dá)90%［2］。本組67例呼吸暫停中極低出生體重兒發(fā)病率占49.25%,與文獻(xiàn)報道相符。特發(fā)性早產(chǎn)兒呼吸暫停常發(fā)生在生后3天左右［3］，木組67例呼吸暫停中有64例發(fā)病在2?3天，說明在這一時間段的早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停的發(fā)生。早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善,對C02的敏感性低，并且呼吸肌張力低，易發(fā)生呼吸暫停。氨茶堿能刺激呼吸中樞，增加呼吸中樞對C02的敏感性，興奮吸氣神經(jīng)元，增加呼吸頻率，提高通氣量，增加膈肌收縮作用，增加心臟搏出及改善氧合作用。早產(chǎn)
6、兒氨茶堿的半衰期達(dá)30h,比成人長5?6倍，在呼吸暫停的治療中，氨茶堿一般維持血藥濃度于7?12ug/ml,也有認(rèn)為血濃度于低水平3~4ug/ml時即可達(dá)到治療效果Wo本文兩組病例采用氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停均能取得較好療效，但治療組在呼吸暫停消退時間上明顯優(yōu)于對照組，差異有非常顯著性，并且兩組病例均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，表明采用治療組給藥方法能明顯減少呼吸暫停的氨茶堿給藥時間，療效確切安全。參考文獻(xiàn)1金漢珍，黃德琨，官希吉?實用新生兒學(xué)?第二版?北京:人民衛(wèi)生出版社，1997,178-206.2陳超?
7、早產(chǎn)兒呼吸暫停的防治?小兒急救醫(yī)學(xué)雜志，2003,10(4):204?3孫眉月?極低出生體重兒并呼吸暫停?小兒急救醫(yī)學(xué)雜志，2002,9(1):1.4ClohertyJP,StarkAR.ManualofNeonataiCare?4thed.Philadelphia:Lippincott,1998,374-378?(收稿日期:2004-06-26)(編輯曲全)作者單位：362000福建省泉州市第一醫(yī)院兒科作者：林志斌莊樹銓
