早發(fā)性乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值

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1、早發(fā)性乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值【摘要】口的探討早發(fā)性乳腺癌的聲像圖特征，評(píng)價(jià)超聲多普勒超聲對(duì)早發(fā)性乳腺癌的診斷價(jià)值。方法77例乳腺癌患者按年齡分為2組，A組：V35歲，22例；B組：＞35歲，55例。對(duì)兩組病灶術(shù)前的二維聲像圖特征、彩色多普勒血流豐富程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果A組乳腺癌病灶大，主要超聲聲像圖特征與B組比較表現(xiàn)為橫徑大、縱橫比小、內(nèi)部回聲不均多見(jiàn)、后方衰減少見(jiàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<O.05）,兩組在邊界、毛刺征或邂足征、鈣化灶及內(nèi)部血流豐富程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）o結(jié)論超聲對(duì)早發(fā)性乳腺癌的診斷

2、具有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤彩色多普勒超聲早發(fā)性早發(fā)性乳腺癌是指乳腺癌的發(fā)病年齡在35歲以下（包括35歲）,近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)道占同期患者9?9%[1],提示乳腺癌發(fā)病有年輕化傾向。雖然發(fā)病率較低，但早發(fā)性乳腺癌具有較強(qiáng)的侵襲性、惡性程度高、預(yù)后差的特點(diǎn)，早診斷、早治療對(duì)提高生存率很重要o35歲以下婦女不列入我國(guó)婦女普查項(xiàng)目范圍，因?yàn)槌暰哂袩o(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性被普遍應(yīng)用于年輕婦女乳腺檢查。1資料與方法1.1研究對(duì)象2008年1月至2010年9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌患者77例，術(shù)前未行任何治療。按年齡分為兩組，A組：V35歲,22例

3、，年齡21-35歲,平均年齡32歲，其屮侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌15例，導(dǎo)管內(nèi)癌3例，混合型癌4例。B組：＞35歲，55例，年齡36-70歲，平均年齡47歲，其中侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌45例，侵潤(rùn)性小葉癌3例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例，髓樣癌1例，混合型癌4例。1.2儀器與方法采用GEViVid7和PHILIPSiU22彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為7.5-13MHZ。患者取仰臥位，采用直接檢查法，在乳腺各象限做縱、橫斜切面掃查，選擇病灶最人切面測(cè)量其前后徑與橫徑，計(jì)算病灶縱橫比，并觀察記錄病灶部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部及后方回聲，有無(wú)鈣化；用CDFI觀察病灶血

4、供豐富程度。1.3統(tǒng)計(jì)分析資料統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用Wilcxon檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果根據(jù)乳腺癌病灶大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲分為5型［2］：(1)團(tuán)塊型:>1.0cm低中回聲包塊,A組16例(72.72%),B組45例(90.00%)；(2)結(jié)節(jié)型：Wl.Ocm低冋聲結(jié)節(jié)，A組2例(9.09%),B組3例(5.45%)；(3)導(dǎo)管型:條狀無(wú)回聲或帶低回聲,A組1例(4.54%),B組4例(7.27%)；(4)囊實(shí)混合型團(tuán)塊，A組2例(9.09%),B組2例(3

5、.63%)。(5)彌漫型:無(wú)明顯邊界的回聲不均質(zhì)區(qū)，A組1例(4.54%)。B組1例(1.81%)。乳腺癌原發(fā)灶均以侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主，占87.64%；部位以外上象限多見(jiàn)占65.35%。3討論目前常用于乳腺檢查的有高頻超聲和鉗靶X線攝影。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)推薦的經(jīng)典乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)原則中鉗靶X線攝影適合年齡為40歲；我國(guó)年輕婦女以致密型乳腺為多，高頻超聲在乳腺腫瘤病灶與正常腺體組織的對(duì)比優(yōu)于鈕靶X線攝影。木研究中兩組病灶均以團(tuán)塊型多見(jiàn)，A組中有1例為彌漫型，表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)見(jiàn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。乳腺癌病灶屬于程度不同的混合型癌，可造

6、成內(nèi)部回聲不均勻［3］。有研究報(bào)道年齡大小對(duì)腫塊血流豐富程度有影響，隨著患者年齡增加血流減少［4］,不同年齡的正常婦女，在體內(nèi)激素水平的影響下乳腺的血流情況都有所差異，年輕患者的乳腺癌新綸血管在形成過(guò)程中可能更豐富、更易于被彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)。4結(jié)論早發(fā)性乳腺癌病灶大，聲像圖與＞35乳腺癌病灶比較以橫徑較大、縱橫比較小、內(nèi)部回聲比較多見(jiàn)，后方衰減少見(jiàn)為特點(diǎn)。彩色多普勒超聲對(duì)早發(fā)性乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性高，具有重要的臨床價(jià)值，可作為早發(fā)性乳腺癌的首選診斷方法。重視對(duì)早發(fā)性乳腺癌的超聲蘆像圖特征的識(shí)別，進(jìn)一步推廣年輕婦女乳腺超聲檢查，對(duì)

7、提高早發(fā)性乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率即早期診斷率具有重要意義。參考文獻(xiàn)［1］華晨,鄧甬川，陳麗榮?青年乳腺癌特點(diǎn)及預(yù)后浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,16(7)：12-13.［2］何以牧，林禮務(wù)，高上達(dá)，等?乳腺癌超聲分型與病理分型關(guān)系的研究?屮華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2007,4(1)：44-47?［3］張縉熙，姜玉新?淺表器官及組織超聲診斷學(xué)?北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：127-134.［4］張玲，何以敕，林禮務(wù)，等?彩色多普勒超聲對(duì)早發(fā)性乳腺癌的診斷價(jià)值?中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010,26(5)：410-412.