磺達(dá)肝癸鈉用于急性心肌梗死PCI術(shù)后臨床觀察

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1、磺達(dá)肝癸鈉用于急性心肌梗死PCI術(shù)后臨床觀察[摘要]目的:觀察分析磺達(dá)肝癸鈉用于急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)術(shù)后臨床治療的優(yōu)勢及重要性。方法選取2008年9月~2010年12月本院住院患者187例,將其隨機(jī)分為對照組94例和治療組93例,兩組基礎(chǔ)治療相同。對照組除基礎(chǔ)治療外,給予依諾肝素1mg/kg,皮下注射,每12小時1次,連用7d。治療組給予磺達(dá)肝癸鈉2.5mg/d皮下注射,每24小時1次,連用7d。觀察治療30d內(nèi)心臟事件發(fā)生情況。結(jié)果:治療組全因死亡例數(shù)、再發(fā)心絞痛例數(shù)均較對照組

2、減少(P磺達(dá)肝癸鈉是第一個選擇性Xa因子抑制劑,為化學(xué)合成的單一的戊糖成分,其分子短小,通過選擇性與ATIII結(jié)合,ATIII對因子Xa中和活性增強(qiáng)大約300倍,從而通過對Xa因子的中和作用阻斷了凝血級聯(lián)反應(yīng),并抑制了凝血酶的形成和血栓的增大。因磺達(dá)肝癸鈉是單一的戊糖成分,對Ila無抑制作用,對外源性凝血無明顯干擾,減少了出血的發(fā)生。此外,磺達(dá)肝癸鈉完全為化學(xué)合成,不含來源于動物的成分,減少了變態(tài)反應(yīng)的可能。已有的研究[5],肯定了磺達(dá)肝癸鈉在急性心肌梗死的治療。已有0ASIS-5研究:磺達(dá)肝癸鈉在

3、降低9d時的死亡、Ml或者頑固性心肌缺血事件的主要終點(diǎn)不劣于依諾肝素?;沁_(dá)肝癸鈉組死亡率顯著低于依諾肝素組,主要來自嚴(yán)重出血的降低。本實(shí)驗(yàn)中磺達(dá)肝癸鈉全因死亡例數(shù)、再發(fā)心絞痛例數(shù)均較依諾肝素顯著減少,相對于依諾肝素,沒有致死性出血發(fā)生,再發(fā)心肌梗死、心臟性死亡的效果不劣于依諾肝素。因此,筆者認(rèn)為與依諾肝素相比,磺達(dá)肝癸鈉在急性心肌梗死PCI術(shù)后的臨床療效和安全性方面有著明顯的優(yōu)勢。[參考文獻(xiàn)][1]ZhangQ,ShenJ.Outcomesafterprimarycoronaryinterventi

4、onwithdrug-elutingstentimplantationindiabeticpatientswithacuteSTelevationmyocardialinfarction[J].ChinMedJ.2007,120:1862-1867.[2]柯元南,陳紀(jì)林?不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J]沖華心血管病雜志,2007,4(3):295-304.[1]SilberS,AlbelsonP,AvilesFF,etal.Guidelinesforpercutaneousc

5、oronaryinterventions.ThetaskforceforpercutaneouscoronaryinterventionsoftheEuropeanSocietyofCardiology[J].EurHeartJ,2005,26(8):804-847.[2]杜景伯?急性心肌梗塞溶栓后低分子肝素治療觀察[J]?臨床急診雜^,2000,2(1):1.[3]AndersonJL,AdamsCD,AntmanEM,etal.ACC/AHA2007guidelinesforthemanagem

6、entofpatientswithunstableangina/non-ST-devationmyocardialinfarction[J].Circulation,2007,116(7):1148-1304.(收稿日期:2011-04-07)注:本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文

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