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《甲潑尼龍琥珀酸鈉耳后骨膜下注射治療突聾臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甲潑尼龍琥珀酸鈉耳后骨膜下注射治療突聾臨床觀察突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的（可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)）原因不明的感音神經(jīng)性聾，至少在相連的兩個頻率聽力下降20dBHLo2010年3月?2012年4月應用甲潑尼龍琥珀酸鈉耳后骨膜下注射治療突聾，臨床效果滿意，報告如下。資料與方法2010年3月?2012年4月收治大部分突聾患者79例（80耳），其中男33例，女46例，女性患者中有1例雙耳前后患病合并有甲狀腺功能低下。除聽力下降外，79例患者伴有耳鳴46例（5823%）,合并眩暈16例（2025%）。輕度耳聾16例（2025%）,中度耳聾16例（2025%）,中重度聾36例
2、（4567%）,重度聾11例（1392%）,發(fā)病至治療時間6小時?1年。全部病例經(jīng)耳鏡檢查，系統(tǒng)的聽力學測試（純音測聽、聲阻抗、聽性腦干反應、耳聲反射）和內(nèi)聽道CT,排除了中耳炎、內(nèi)耳畸形、聽神經(jīng)瘤等病變。治療方法：隨機把79例（80耳）患者分為實驗組、對照組兩組。實驗組：甲潑尼龍琥珀酸鈉（40mg/支）患側(cè)耳后骨膜下注射，隔日1次，注射5支。對照組：給予地塞米松10噸+生理鹽水100ml靜滴，3天后停止改為潑尼松30mg,每天早上1次口服，6天后改為潑尼松10mg,每天早上1次口服，應用3天后停止，其余治療相同。天麻素針1Og+生理鹽水100ml靜滴，甲鉆鞍l(fā)mg+
3、生理鹽水10ml靜滴。14天1個療程，治療期間每3天復查聽力1次。療效判斷方法：實驗組和對照組比較電測聽4個頻率（500、1000、2000、4000HZ）氣導純音聽閾均值（PTA）。下降＞10dB為有效。統(tǒng)計學處理：采用ExcellO0軟件計算（X±S）o結(jié)果實驗組治療前后PTA分別為6714±2302dBHL和3128±2106dBHL,對照組治療前后PTA分別為6632±2366dBHL和4561±2524dBHL,經(jīng)配對t檢驗，P＜005差異有統(tǒng)計學意義。將兩組治療后PTA下降的程度分為四個等級，即＜10dBHL9例、10?19dBHL24例、20?30dBH
4、L32例、＞30dBHL14例，總有效率8860%,無效1139%均為眩暈患者。發(fā)病至治療時間與治療效果的關(guān)系：兩組1周內(nèi)治療有效例數(shù)最多（7089%）,1?3周治療效果次之（1772%）o討論因突聾的病因不明確，目前的治療方法較多。1980年W訂son等發(fā)現(xiàn)類固醇激素治療突聾的有效率61%,從那以后在美國口服類固醇激素被作為常規(guī)方法治療突聾。目前常規(guī)的糖皮質(zhì)激素給藥方式有兩種，即全身給藥和經(jīng)鼓室局部給藥，雖都已取得一定療效，但也存在明顯不足。全身給藥藥物進入血液循環(huán)后，必須通過內(nèi)耳的血-迷路屏障，才能達到內(nèi)耳發(fā)揮作用。因此為了在內(nèi)耳達到有效的藥物濃度，臨床工作中需要
5、長期大劑量應用糖皮質(zhì)激素，但如此應用可能出現(xiàn)較嚴重的不良反應，特別是對伴有胃潰瘍、糖尿病、高血壓的患者。鼓室給藥為有創(chuàng)治療，存在中耳感染，藥物進入內(nèi)耳的劑量難以控制，持續(xù)給藥效果不穩(wěn)定等缺點。耳后給藥是一種新的給藥方式，在臨床工作中已經(jīng)取得了良好的效果，實驗證明，耳后給藥藥物在乙狀竇血中特別是同側(cè)乙狀竇血中的濃度達到較高峰值，且持續(xù)時間相對較長，為對側(cè)的241倍。同時，耳后給藥體循環(huán)血中的藥物濃度一直維持在較低的水平從而降低了大量應用糖皮質(zhì)激素引起的全身不良反應的可能性，為今后的臨床工作提供了一個新的研究思路。參考文獻IStokroosRJ,AlbersF,Schir
6、mJ.Theetiologyofidiopathicsuddensensorineuralhearingloss：experimentalherpessimplexvirusinfectionoftheinnerear.AmJOtol,1998,19(8):447-452.2LefebvrePP,StaekerH.Steriodperfusionoftheinnerearforsuddensensorineuralhearinglossafterfailureofconventionaltherapy：apilotstudy[J].ActaOtolaryngol,20
7、02,122:698.3余力生，馬鑫?耳后注射復方倍他米松治療頑固性低頻型感音神經(jīng)性聾.中華耳鼻咽喉-頭頸外科雜志,2007,42:814.4靜媛媛，余力生，李興啟，等?聽力學及言語疾病雜志,2009,17(4):354-357.
