炙甘草的臨床應(yīng)用

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1、炙甘草的臨床應(yīng)用甘草性味甘、平;炙甘草甘、溫，歸脾、胃、心、肺經(jīng)。功效補脾益氣清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。炙用治療脾胃虛弱,食少，腹痛便澹，勞倦發(fā)熱，肺痿咳嗽，心悸，脈結(jié)代;生用治療咽喉腫痛，癰疽，解藥毒或食物中毒。甘草蜜制后補益作用明顯增強。炙甘草含有甘草甜素、甘草次酸、甘草多糖等多種化學成分，具有抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用，可調(diào)節(jié)機體免疫功能，抗腫瘤和止痛作用。因此炙甘草的主要功效是和中緩急，潤肺，解毒，調(diào)和諸藥。常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心動悸，脈結(jié)代,可解附子毒。炙甘草與附子配伍臨床用治心律

2、失常甘草附子湯，附子和甘草也是臨床常見的治療心陽虛型心律失常的常用藥對。附子已被證實有強心作用，但強心的同時附子也有毒副作用，最常見的就是易導致心律失常。而甘草的解毒作用在古代已備受重視?，F(xiàn)代研究表明，附子的主要成分烏頭堿的主要中毒反應(yīng)為心律失常。炙甘草有對抗烏頭堿誘發(fā)心律失常的作用，研究證實，炙甘草和附子同煎，炙甘草中的主要成分甘草酸對附子中主要成分烏頭堿有控釋和促進水解的雙重作用。炙甘草提取液具有良好的對抗烏頭堿誘發(fā)心律失常的作用。研究發(fā)現(xiàn)，烏頭堿、廿草酸合煎時，廿草酸的濃度不僅沒有降低反而增大，而甘

3、草酸具有抗心律失常的作用,同吋又能拮抗烏頭堿之毒副作用。由此可以看出，炙廿草和附子配伍可謂功效放大，同時減輕附子的副作用，兩全其美。醫(yī)家經(jīng)驗柯雪帆陽通過整理自己所治心律不齊之醫(yī)案，認為，炙甘草湯用之于病毒性心肌炎后遺癥之心律不齊療效最佳，對于風濕性心臟病之心律不齊有小效，對冠心及高心引起的心律不齊幾乎無效。并且指出:現(xiàn)代臨床使用炙甘草湯時，應(yīng)該加酒，把藥泡在水酒各半的溶液中，浸一定吋間再煎，療效更佳；生地必須用至50一12鮑/天，桂枝及炙甘草的每日用量可達20-309才能獲得比較好的抗心律失常療效。李華認

4、為：廿草必炙；酒當用，且必同煎；人參不能以黨參代Z;麻仁與棗仁對脈結(jié)代的治療作用相似等。在劑量上按以下比例為宜；炙甘草4,生姜3,人參2,生地16,桂枝3,阿膠3,麥冬2,棗仁2（大棗20-30枚），黃酒或低度酒30-50ml,方中炙甘草用量，成人不應(yīng)低于2鮑，長期應(yīng)用時宜加人獲荃，以免炙甘草長期應(yīng)用使鈉水漪留而致浮腫。炙甘草湯臨床用治心動過緩心動過緩多屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“氣滯”等范疇。心為君主Z官，主神志與血脈，心神失于濡養(yǎng)不能自持，則自覺胸悶氣短，惕踢然而不安；心氣心陽不足，心失溫煦，血脈失于

5、鼓動，則脈結(jié)代：心血心陰虧虛，脈道失于充盈，氣血流行艱澀，則脈氣難于接續(xù)，則脈結(jié)、代而脈律不齊。炙甘草補氣復脈，增加心肌收縮力，提高心率效果明顯；結(jié)合其他藥物如人參、黃罠健脾補氣：生地黃、麥冬、阿膠滋陰養(yǎng)血；桂枝溫心陽，通心脈；治療心動過緩療效好病例劉某，女，45歲，系木單位家屬。就診時胸悶憋氣，頭暈,時有心臟停跳感。舌質(zhì)淡，脈沉細，伴有結(jié)代脈。曾在西安某醫(yī)院服西藥效果差。回單位就診，心電圖心率42次/mine特來我院中醫(yī)科就診。炙甘草加減湯服用5劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2診時胸憋悶憋氣頭暈明顯減輕，心率恢復

6、至48次/mine舌質(zhì)淡，脈沉細，時有結(jié)、代脈。再以上方續(xù)服10劑。3診：胸悶，憋氣頭暈感明顯減輕，心率恢復至65次/mino舌淡苔白，脈細，結(jié)代，脈消失。矚其調(diào)養(yǎng)身心，避免過勞調(diào)節(jié)情志，繼續(xù)服約10劑以鞏固?；颊咴\斷為心動過緩，用炙甘草加減湯治療，主要取炙廿草的補益，補氣復脈，增加心肌收縮力，提高心率作用，治療脈結(jié)代或心動過緩。