炙甘草湯治療心律失常臨床觀察

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1、炙甘草湯治療心律失常臨床觀察【摘要】目的：觀察炙甘草湯治療各類心律失常的療效。方法：在門診對56例適宜用中藥治療的心律失?；颊哂弥烁什轀訙p治療。結(jié)果：治療總有效率為82.1%O結(jié)論：炙甘草湯治療各類心律失常有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】心律失常；中醫(yī)治療；用炙甘草湯心律失常是心動起源異常或心電傳導(dǎo)異常而導(dǎo)致的心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常［Ho其病因較復(fù)雜，病情較重，西藥治療要求分類診斷明確，用藥選擇性高，在基層單位檢查設(shè)備有限，藥物不齊全，難以做到對癥準(zhǔn)確、規(guī)律、安全用藥。搶救條

2、件有限,危險性較大，療效不滿意。只能到上級專科或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行治療。中醫(yī)治療發(fā)揮整體辯證，扶正祛邪的特長，可靈活加減，做到標(biāo)本兼治，副作用少。作者在門診收集了56例心律失?；颊撸际墙?jīng)上級醫(yī)院?？苹?qū)？漆t(yī)院確診，經(jīng)西藥治療后療效不肯定或不滿意的患者，或癥狀較輕未給西醫(yī)處理的患者，在此經(jīng)中醫(yī)辯證，用炙甘草湯為基本方加減治療,療效滿意，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料：觀察的56例患者中有48例患者曾經(jīng)到專科醫(yī)院或省級醫(yī)院?？七M(jìn)行治療，年齡在39?76歲，其中男性32例、女性16例；有8例患者到專科醫(yī)院治療

3、時只需要繼續(xù)觀察的病人范疇，年齡在25?47歲，男性5人，女性3人。但這56例患者均屬合中醫(yī)診斷脈結(jié)代、心動悸【2】。本證是由陽虛不能宣通肺氣，陽虛不能榮養(yǎng)心血所致。結(jié)脈：往來緩，時一止復(fù)來；代脈，動而中止，不能自還，因而復(fù)動。48例患者持有上級醫(yī)院的診斷分別有竇性心律不齊10例、竇性心動過緩6例，竇性心律停搏2例，房室傳導(dǎo)阻滯2型7例，期前收縮12例，心房顫動3例，冠心病、肺心病合并心肌缺血的患者5例，預(yù)激綜合征3例。其中男性患者32例，女性患者16例，年齡最小33歲，最大76歲。8例有待觀察的病人中男性

4、3例，女性5例，年齡最小28歲，最大67歲。1.2治療方法：用炙甘草湯為基本方，基本藥物如下：炙甘草12,生姜9,人參6,生地黃30,桂枝9,阿膠6,麥門冬10,麻仁10,大棗5T0枚。分類加減如下：心虛神怯型，加入龍齒、琥珀、茯神等；血虛型：加入丹參、川?、黃英等；痰熱擾心癥：加入黃連、半夏、竹茹、枳實等，去人參；心脈瘀血征：加入桃仁、川葦、紅花、當(dāng)歸、等；心陽虧虛征：加入附子、苦參、龍骨、牡蠣；心熱陰虛征：?蓮、當(dāng)歸、丹參、酸?仁、五味子等；心脾兩虛性：加入白術(shù)、?英、龍眼肉、酸?仁、木香。水煎服，每日

5、一劑，療程2?6月不等。1.3療效評定：治愈：停藥后癥狀全部消除。顯效：間斷服藥的情況下，無病理癥狀出現(xiàn)。有效：連續(xù)服藥無癥狀,停藥后癥狀出現(xiàn)。無效：服藥后癥狀無改善。2結(jié)果48例患者中，治愈13例，治愈率為27.1%,顯效15例,顯效率為31.2%,有效11例，有效率為22.9%o無效9例，占18.7%,總有效率為81.2%。8例只有癥狀的患者治愈6例、有效1例、無效1例，總有效率為87.5%0治療過程中沒出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)，同樣的癥狀服藥療程與治愈率成正比。3討論心率失常病因有【3】：1、各種器質(zhì)性

6、心臟病、如冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、肺心病等。2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。3、電解質(zhì)紊亂、和酸堿平衡失調(diào)。4、內(nèi)分泌疾患：甲亢、甲減。5、各種全身感染、中毒、貧血、缺氧、6、藥物作用（洋地黃制劑、兒茶酚胺類、抗心律失常藥等）。7、胸腔或手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、麻醉及低溫等。部分心律失常病因不明，發(fā)生枳在基本健康者亦不少見?；緳C制是心臟沖動形成的異常和沖動傳導(dǎo)的的異常【1】。中醫(yī)辨證：心率失常與在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的心悸描述相近，是指病人自覺心中悸動、驚悸不安，甚至不能自己的一種病癥、且與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等

7、癥同時并見。其形成常與心虛膽怯、心血不足、心陽衰弱、淤血阻絡(luò)、水飲內(nèi)停等因素有關(guān)。以神虛膽怯、心血不足、陰虛火王、心陽不振、心血淤阻等辨證論治，但基本離不開炙甘草湯癥加減。炙甘草湯功用是益氣滋陰、補血復(fù)脈、主治：(1)氣虛血弱，脈顯結(jié)或代、心動悸，體瀛氣短、舌光色淡、少津。(2)虛勞肺痿、干咳無痰、或咳痰不多，痰中帶有血絲，形瘦氣短、虛煩眠差、自汗或盜汗、咽干舌燥，大便難，或虛熱時發(fā)，脈虛數(shù)。方中，炙甘草、人參、大棗益氣以補心脾，干地黃、麥冬、阿膠、麻仁甘潤滋陰，養(yǎng)心補血，潤肺生津，姜、桂、酒皆是性味辛溫、

8、具有通陽復(fù)脈之功，與益氣滋陰藥物相配，既可溫而不燥，亦可使氣血流暢，脈道通利，共收益氣復(fù)脈、滋陰補血功效。參考文獻(xiàn)[1]葉任高、陸再英主編《內(nèi)科學(xué)》第6版北京豐臺,人民衛(wèi)生出版社2005年178-180頁頁。[2]許濟(jì)群主編《方劑學(xué)》上海瑞金路上?？茖W(xué)技術(shù)出版社101頁[3]朱惠民主編《內(nèi)科學(xué)》第3版北京崇文區(qū)人民衛(wèi)生出版社1996年106頁。[1]張伯臾主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社103頁