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《肌膚復原膏治療壓瘡的效果觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學論文?肌膚復原膏治療壓瘡的效果觀察摘要目的:探索中醫(yī)中藥治療壓瘡的療效。方法:對我院1999年?2005年收治的46例壓瘡患者,隨機分為治療組和對照組,每組23例。治療組在常規(guī)換藥基礎上敷用中藥膏劑。結果:治療組在治愈時間及療效上明顯好于對照組,P<0.01。結論:傳統(tǒng)中藥在壓瘡的治療及護理上,有較好療效。關鍵詞壓瘡;中醫(yī);中藥壓瘡最早稱為褥瘡,是國家中醫(yī)藥管理局認定的疑難病癥。指因局部組織長吋間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死〔1〕。隨著對其發(fā)生原因的硏究,目前更適宜稱之為壓瘡,臨床常見于下肢癱瘓、半身不遂等病
2、人的并發(fā)癥。我們在臨床實踐中利用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥自制的藥膏對我院1999年?2005年收治的23例潰瘍期壓瘡進行治療,取得了滿意療效?,F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組46例壓瘡病人,其中42例為院外帶入,共76處壓瘡。男29例,女17例,年齡30歲?78歲。其中腦梗死24例,腦出血8例,急性心肌梗死合并心力哀竭5例,糖尿病5例,截癱2例,外傷1例,腎衰竭1例。壓瘡部位大部分在齟尾部、股骨粗隆'骼前上棘,踝部'足跟等。壓瘡分期參照《護理學基礎》標準〔1〕,將46例病人隨和L分成治療組和對照組,每組23例。治療組壓瘡36處,其中II期18處、m期12處、I
3、V期6處。對照組40處,其中U期20處、ID期13處、IV期7處。1.2方法1.2.1膏藥制作:在臨床應用中,我們選擇黃苓、黃柏、冰片、當歸、大黃、血竭等多味中藥,利用傳統(tǒng)工藝加以改進,輔以潤膚基質,經高壓滅菌制成一種有柏油樣光澤、無刺激、無臭味,具有耐蒸發(fā)、抗干裂、易攤涂而不易流失等優(yōu)點的純中藥膏藥制劑,我院稱之為“肌膚復原膏”。1.2.2使用方法:所有壓瘡潰瘍面先用過氧化氫液沖洗后,再用生理鹽水渦流式沖洗〔2〕至瘡面清潔,清除壞死組織后再用生理鹽水沖洗瘡面,絡合碘消毒潰瘍周圍皮膚。治療組將肌膚復原膏涂于患處,1次/d。對照組用慶大霉素8萬U加入生理鹽水1
4、0mL稀釋,將無菌紗布浸濕敷于潰瘍面上,外蓋干紗布,每日換藥2次,敷料被大小便污染后均應按上述步驟重新處理。1.2.3療效評定指標:用藥2W后,以治愈、好轉、無效三級標準判斷療效。治愈:瘡面結痂并脫落,局部組織完金修復;好轉:治療后瘡面縮小、變淺,有新鮮肉芽組織生長,滲出物減少;無效:用藥前后無瘡面變化或加重。1.2.4統(tǒng)計學處理:計量資料用均數(shù)士標準差(x±s)表示。壓瘡病人兩組治愈時間比較用t檢驗;治療2W后兩組有效率比較用卡方檢驗,以PcO.05為有統(tǒng)計學意義。2結果(見表1、表2)表1兩組治愈時間比較表2治療2W后兩組療效比較3討論3.1我院以收治中
5、風患者為主,患者容易發(fā)生壓瘡,經換藥長期不愈,雖然加強基礎護理,但仍不時發(fā)生,患者痛苦,醫(yī)護頭痛。常規(guī)治療壓瘡時,經常是單獨使用一種或多種抗生素,反復多次換藥,這樣很容易損傷新生肉芽組織,既不利于瘡面的愈合,又增加病人的痛苦〔3〕。經過多次實踐,根據(jù)壓瘡病變部位被腐程度,在加大基礎護理同時,我們采用中醫(yī)中約外用治療,加上紅外線、神燈照射等療效觀察的基礎上,終于挖掘出外用中藥治療壓瘡的療法。藥膏直接作用于病變部位,方法簡便,使“拔之則病自出,無深入內陷之患”,療效既好,又無痛苦,與現(xiàn)在公認的壓瘡以外用藥治療相一致。3.2中醫(yī)中草藥對壓瘡有獨特的見解和療效。中醫(yī)
6、認為,久病則氣血虧損,壓擠部位氣血瘀滯,血脈不通,肌肉筋骨不得營養(yǎng),則潰腐成瘡〔4〕?!凹∧w復原膏”中黃苓、黃柏清熱解毒;冰片清涼抗感染;當歸養(yǎng)血活血;血竭斂瘡生肌;大黃清熱燥濕;基質益膚。多味中藥制成藥膏于一體,共奏拔毒定痛、化腐生肌之功。3.3盡管本中藥制劑治療壓瘡療效較好,但在臨床上仍應以預防為主,防患于未然,做到“六勤”〔1〕。一旦發(fā)生,敷以“肌膚復原膏”,配以紅外線、神燈照射等,中西醫(yī)結合治療,會更加有效地促進壓瘡的痊愈。參考文獻〔1〕崔離?護理學基礎〔M〕?第1版?北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:156?162.〔2〕王翠風,張桂,徐文利,等?1
7、例老年植物人雙側臀部巨大褥瘡的護理〔J〕?中華護理雜志,2000,35(9):560.〔3〕耿莉華?褥瘡發(fā)病因素的硏究現(xiàn)狀〔J〕?護理硏究,2003,17(3B):316?317.〔4〕許禮根?褥瘡〔J〕?中國臨床醫(yī)生'2001,29(9):20.