象皮生肌膏治療壓瘡的臨床觀察

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1、象皮生肌膏治療壓瘡的臨床觀察【摘要】目的研究象皮生肌膏對(duì)壓瘡的療效。方法選擇壓瘡患者60例，隨機(jī)分為治療組30例、對(duì)照組30例，在一般抗炎治療基礎(chǔ)上，治療組給予象皮生肌膏，對(duì)照組給予3%～5%碘酊，呋喃西林，30天為1個(gè)療程。觀察治療前后臨床癥狀的變化。結(jié)果兩組患者治療后癥狀均較治療前有所改善，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組總有效率為86.7%，對(duì)照組總有效率為63.3%（P＜0.05）。結(jié)論象皮生肌膏對(duì)壓瘡療效顯著。　　【關(guān)鍵詞】壓瘡；象皮生肌膏【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectoftheElephantSkinOintment（E

2、SO）inpatientsentofanti-inflammation，theESOgroupentperiodis30days，tostudythedevelopmentoftheclinicaleffect.ResultsThetenttoo，buttheESOgroupentofthepressureulcers.【Keyent象皮生肌膏由當(dāng)歸、人參、生地、蟲(chóng)、血余炭、海螵蛸、爐甘石等中藥組成，具有清熱涼血、活血化瘀、去腐生新、促進(jìn)組織細(xì)胞再生、促進(jìn)肉芽組織形成、增強(qiáng)機(jī)體組織免疫力的作用，本試驗(yàn)觀察象皮生肌膏對(duì)壓瘡的療效。1材料與方法1.1研究對(duì)象2005年1月～2006年3月住

3、院壓瘡患者60例，診斷均符合護(hù)理專業(yè)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》壓瘡的診斷分期標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。炎性浸潤(rùn)期：局部皮膚紅腫并向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色變成紫紅色，壓之不退色；表皮有水泡形成，病人有疼痛感。淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的瘡面，有黃色滲出液流出，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周?chē)吧畈拷M織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒敗血癥，造成全身感染。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男18例，女12例，年齡19～68歲，平均56.7歲，其中炎性浸潤(rùn)期患者14例，淺度潰瘍期患者

4、10例，壞死潰瘍期患者6例。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡20～67歲，平均56.5歲，其中炎性浸潤(rùn)期患者16例，淺度潰瘍期患者9例，壞死潰瘍期患者5例。兩組患者在年齡、性別、病情及嚴(yán)重程度和侵害深度方面比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。1.2治療方法兩組患者均給予口服甲硝唑抗炎治療，清除膿性分泌物，清潔創(chuàng)面，在綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組給予象皮生肌膏外敷患處，對(duì)組給予涂擦3%～5%碘酊，并用呋喃西林濕敷患處，每日1次，30天為1個(gè)療程。1.3觀察內(nèi)容觀察患者創(chuàng)面大小及深度的變化、滲出物的多少、肉芽組織生成等臨床癥狀及不良反應(yīng)。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試

5、行）》〔2〕、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》〔1〕。顯效：臨床癥狀、體征恢復(fù)，壞死組織消除，肉芽組織形成，創(chuàng)面愈合，結(jié)痂并脫落。有效：分泌物減少，有肉芽組織形成，創(chuàng)面縮小。無(wú)效：創(chuàng)面滲出物未減少，創(chuàng)面擴(kuò)大，疼痛加劇，臨床癥狀無(wú)改善。以顯效和有效計(jì)算總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療效果對(duì)照組30例患者，顯效7例，有效12例，總有效率63.3%；治療組30例患者，顯效13例，有效13例，總有效率86.7%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組差異有顯著性（見(jiàn)表1）。兩組出現(xiàn)療效時(shí)間均為4～10天。2.2不良反應(yīng)兩組病例中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。表1兩組療效觀察3討論　　壓瘡為長(zhǎng)時(shí)期臥床

6、患者及機(jī)體某些部位長(zhǎng)期受壓而導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，局部組織營(yíng)養(yǎng)不良，從而出現(xiàn)局部組織出血、壞死、潰爛，繼而引起細(xì)菌感染。象皮生肌膏具有清熱涼血、活血化瘀、去腐生新、促進(jìn)組織細(xì)胞再生的作用。其中人參補(bǔ)氣以行血脈，改善氣血生化之不足，能增加血液的流動(dòng)性，改善組織灌注，還能促進(jìn)蛋白質(zhì)、DNA、RNA的生物合成，以促進(jìn)組織再生修復(fù)。當(dāng)歸行血補(bǔ)血，改善局部血液循環(huán)。生地清熱涼血，并具有抗炎作用。血余炭、海螵蛸具有收斂止血作用，能減少滲出物的形成，促進(jìn)傷口愈合。象皮生肌膏用于壓瘡治療效果確切，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。筆者治療組有效率為86.7%，明顯高于對(duì)照組63.3%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有

7、顯著性?？梢哉J(rèn)為象皮生肌膏是治療壓瘡療效較好的藥物之一?！?/p>