分離性(轉(zhuǎn)換)障礙—F44

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1、精神和行為障礙ICD—第V章初級保健醫(yī)生用簡明版分離性（轉(zhuǎn)換）障礙—F44主訴患者表現(xiàn)出不尋常或戲劇性的軀體癥狀，例如抽搐，遺忘，出神，感覺缺失，視覺紊亂，肢體癱瘓，失音，身份識別障礙，“附體”狀態(tài)。診斷要點(diǎn)軀體癥狀有下列特點(diǎn)：表現(xiàn)不同尋常與已知疾病不一致經(jīng)常起病突然并與心理應(yīng)激或困難的個(gè)人處境相聯(lián)系。急性病例的癥狀可能：富有戲劇性且不同尋常隨時(shí)間經(jīng)常改變與別人的關(guān)注有關(guān)在某些慢性病例，患者可能面對嚴(yán)重的主訴而顯得無動(dòng)無衷。鑒別診斷應(yīng)仔細(xì)考慮可能引起這些癥狀的軀體病因。完整的病史以及詳細(xì)的軀體檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)）很有必要。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早

2、期癥狀（例如：多發(fā)性硬化）可能類似轉(zhuǎn)換性癥狀。如果存在其它難以解釋的軀體癥狀，參見難以解釋的軀體主訴—F45。如果存在突出的抑郁癥狀，參見抑郁癥—F32#。治療指南患者和家屬須知※軀體或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀經(jīng)常找不到明顯的軀體病因。癥狀可能由應(yīng)激產(chǎn)生?！Y狀通常迅速緩解（從數(shù)小時(shí)到幾周）而不遺留任何永久性損傷。治療指南患者和家屬的咨詢鼓勵(lì)患者承認(rèn)近來的應(yīng)激或困難（盡管對患者而言沒有必要將應(yīng)激與當(dāng)前的癥狀聯(lián)系起來）。對于改善要給予積極的鼓勵(lì)，不要強(qiáng)化癥狀。建議患者進(jìn)行短暫的休息并脫離應(yīng)激，并恢復(fù)正常生活。建議不要過長時(shí)間休息或躲避各種活動(dòng)。藥物治療

3、避免使用抗焦慮藥物或鎮(zhèn)靜藥物。對于許多有抑郁癥狀的慢性患者，抗抑郁劑治療可能有所幫助（例如：阿米替林每晚25—50毫克，在10天內(nèi)加至每晚100—150毫克）。專家會(huì)診下列情況考慮會(huì)診：如果癥狀持續(xù)超過六個(gè)月預(yù)防或治療分離性癥狀的軀體合并癥（例如，肢體攣縮）。