朱教授心理衛(wèi)生

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1、心理衛(wèi)生武漢大學人民醫(yī)院臨床心理科朱志先博士一、心理衛(wèi)生與心理健康健康：WHO對健康的定義：身體、心理、社會的。心理健康心理衛(wèi)生馬斯洛“一般心理健康水平”的十一條：1、適度的安全感；2、適度的自我批評；3、適度的自發(fā)性與感應(yīng)性；4、與現(xiàn)實環(huán)境保持良好的接觸；5、適度的接受個人需要，滿足此需要；6、了解自己的動機與目的；7、能保持人格的完整與和諧；8、有切合實際的生活目的；9、具有從經(jīng)驗中學習的能力，能適應(yīng)環(huán)境的需要而改變自己；10、在團體中能與他人建立和諧的關(guān)系；11、能保持自己的個性。三、不同年齡階段的心理衛(wèi)

2、生人生全程發(fā)展的分期表年齡期生理發(fā)展嬰兒期（0-2歲）動作、語言、社會依附幼兒期（2-6歲）口語發(fā)展良好，性別開始分化，愛好團體游戲，完成入學預(yù)備兒童期（6-13歲）認知發(fā)展，動作技能與社會技能發(fā)展青年期（13-20歲）認知發(fā)展，人格漸獨立，兩性關(guān)系建立壯年期（20-45歲）職業(yè)與家庭、父母角色，社會角色實現(xiàn)中年期（45-65歲）事業(yè)發(fā)展到頂點，考慮重新調(diào)整生活老年期（65歲以上）退休享受家居生活，自主休閑與工作壽終期面對無可避免問題的身心適應(yīng)（一）乳孕期心理衛(wèi)生母親的情緒、行為（二）?嬰兒期心理衛(wèi)生0～2（3

3、）歲基本需要的滿足自發(fā)的運動活動水平安樂型（40%）、困難型（10%）遲緩型（15%）（三）學齡前兒童心理衛(wèi)生2（3）～6（5）歲社會化過程認同作用（自居作用）（四）童年兒童心理衛(wèi)生6～13歲社會環(huán)境極大擴展—伙伴關(guān)系、師生關(guān)系、學習成績自我概念開始形成（五）青春期心理衛(wèi)生13—18歲（20）歲生理變化、身體發(fā)育的重要時期自我同一性（自我認同）自我混亂（六）青年期心理衛(wèi)生20—35歲成人初期人格變化、發(fā)展趨向穩(wěn)定成熟。青年早期—重要選擇（婚姻、生育、事業(yè)）青年晚期—評價健康成人—去愛、去工作（七）?中年期

4、心理衛(wèi)生35（40）—65歲豐產(chǎn)—焦慮絕經(jīng)：生理癥狀、心理或心身性癥狀心臟?。豪夏?，有趣生活的終結(jié)性行為：頻率減少（生物因素、社會心理因素）（八）老年期心理衛(wèi)生>65歲生命的回顧社會問題：退休、老年模式（人格類型、人際活動量、生活滿足感）家庭問題：夫妻關(guān)系—伴侶作用生理老化—疾病、自尊死亡（婚姻、人格特質(zhì)）第十二章???????心身疾病心身疾?。盒睦砩鐣蛩亍④|體癥狀、病理生理變化、病理形態(tài)學改變、精神軀體疾病。心因性反應(yīng)、神經(jīng)癥、身心疾病心身醫(yī)學一、心身疾病的相關(guān)理論特異性理論1、心理動力學理論潛意識沖突——

5、軀體疾病2、心理生理學理論實驗研究非特異性理論1、應(yīng)激—適應(yīng)學說刺激→應(yīng)激反應(yīng)警覺期→抵抗期→衰竭期（適應(yīng)）（生理、心理）2、文化—環(huán)境學說二、心身疾病的有關(guān)因素心理因素：情緒、性格、生活事件（事件、評價、應(yīng)付方式、應(yīng)付能力）社會因素：人際關(guān)系、工作環(huán)境變化、生活方式改變等。生理因素：生理特點—易感傾向中介機制—植物神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫三、心身疾病的范圍四、?心身疾病的治療軀體治療心理治療認知發(fā)展感覺運動期（0-2歲）：初生—感覺、動作；六個月前—看不見不存在；2歲—物體恒存。前運思期（2-7歲）：語言符號、

6、圖形符號的運用。自我中心。具體運思期（7-11歲）：推理形式運思期（11歲以上）：抽象、邏輯思維皮亞杰的二期論他律期（5-8歲）自律期（8歲以后）柯柏格的三期六段論道德成規(guī)前期（幼兒園～小學低中年級）避罰服從取向相對功利取向道德循規(guī)期（小學高年級開始）尋求認可取向順從權(quán)威取向道德自律期（自青年末期開始）法制觀念取向價值觀念取向殘疾人的心理特點殘疾人的認知特點不同的殘疾其認知能力和方式是不同的如盲人和聾啞人就有區(qū)別殘疾人的情感特點孤獨感自卑感敏感、自尊心強情緒反應(yīng)強且不穩(wěn)定富于同情心殘疾人的心理特點（續(xù)）殘疾人的

7、性格特點共同特點孤僻自卑特殊性格盲人：內(nèi)向，溫文爾雅、情感深沉而含蓄聾啞人：豪爽、耿直，肢體殘疾人：倔強、自我克制智殘人：沒有一個完整的性格殘疾人的心理衛(wèi)生克服自卑感進行功能訓練，保護補償器官進行一體化教學、鼓勵殘疾人回歸社會接受現(xiàn)實，鼓勵自尊、自強、自信、自立提高社會認識，形成正確的社會態(tài)度軀體疾患的心理特點負性情緒反應(yīng)依賴性增強自尊心過強主觀感覺異常疑心加，情緒不穩(wěn)定孤獨感增強恐懼情緒適應(yīng)性降低住院對患者的影響醫(yī)院的象征性意義與熟悉環(huán)境的脫離自我認同感迷失自主性的傷失缺少簡單有效的溝通就醫(yī)行為的心理衛(wèi)生建立

8、良好的醫(yī)患關(guān)系建立醫(yī)患者之間，信任感