按摩配合針刺治療恢復期面癱39例臨床療效觀察

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1、按摩配合針刺治療恢復期面癱39例臨床療效觀察按摩配合針刺治療恢復期面癱39例臨床療效觀察摘要目的：尋找對恢復期而癱有效的治療方法。方法：采用按摩治療39例（治療組）,并與單純針刺治療恢復期面癱2S例（對照組）作比較，判斷分析結(jié)果。結(jié)果：治療組與對照組之間的療效差異有顯著性意義，即表明治療組的療效優(yōu)于對照組。關(guān)鍵詞面癱按摩治療針灸治療面癱，中醫(yī)學稱“口眼歪斜”、“口（口曷）”、“口僻”，俗稱“吊線風”O(jiān)現(xiàn)代醫(yī)學認為是急性非化膿性的莖乳孔內(nèi)的神經(jīng)炎，又名倍耳氏（Bell）癱瘓或血癱瘓，其主耍臨床表現(xiàn)為患側(cè)肌肉運動障礙，發(fā)生口眼歪斜，多發(fā)生于一側(cè)。本病的急性期以消炎、

2、消腫，解除面神經(jīng)受壓為主。在恢復期的治療方法上是多種多樣的。筆者自2001年至今的4年間，對進入恢復期的面癱病人分別采用按摩配合針刺治療和單純的針刺治療進行隨機對照研究，取得了較滿意的效果,特將結(jié)果報道如下。1臨床資料1.1病例來源兩組患者均為廣州屮醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院門診病人。治療組39例，苴中男21例^{l,女18例；年齡最大75歲，最小13歲；其中右側(cè)發(fā)病23例，左側(cè)發(fā)病16例；病程最長93天，最短14天。對照組28例，其屮男17例，女11例；年齡最大68歲，最小22歲；其中右側(cè)發(fā)病15例，左側(cè)發(fā)病13例；病程最長78天，最短14天。兩}

3、組在性別、年齡、病程的比較上無顯著性差異。1.2診斷依據(jù)①突然發(fā)病，口眼歪斜，病側(cè)面部表情喪失，前額皺紋消失，鼻唇溝平坦，口角下墜，面部歪向健側(cè)，不能作皺額、皺眉、閉眼、鼓氣及露齒等動作，閉眼時眼瞼有裂縫，部分味覺喪失。②已排除其他疾病所致之周圍性面癱，③CT或MRI排除中樞性面癱（必要吋）。2治療方法1.1治療組①取穴：印堂、睛明、陽口、四口、迎香、下關(guān)、頰車、地倉、風池二翳風、合谷。②手法：一指禪推法、按法、揉法、擦法、拿法。③治療方法：以患側(cè)顏面部為主，健側(cè)作輔助治療?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)者在患者一側(cè)，用一指禪推法自印堂、陽白、睛明、四口、迎香、下關(guān)、頰車、地

4、倉往返治療，并可用揉法或按法先患側(cè)后健側(cè)，再配合應用擦法治療。但在手法操作吋防止顏面部破皮?；颊呷∽唬t(yī)者站于患者背后，用一指禪推法施于風池、翳風及頂部,隨后拿風池，合谷結(jié)束按摩治療。然后穴位作常規(guī)消毒，用毫針針刺以上穴位，得氣后靜留針30分鐘。每天治療1次，10次為1個療程。伺隔5天再行第2個療程。2.2對照組①患側(cè)取穴：印堂、睛明、陽白、迎香、下關(guān)、頰不、地倉、風池、翳風。健側(cè)取穴：合谷。②治療方法：局部穴位作常規(guī)消毒，用毫針針刺以上穴位，得氣后靜留針30分鐘。每天治療1次，10次為1療程。間隔5天行第2個療程。3治療效果2.1療效標準痊愈：癥狀和體征完全

5、消失，面肌功能完全恢復正常。顯效：面部表情肌活動基本正常，笑時口角微偏。好轉(zhuǎn)：面肌活動、眼瞼閉合較前大有好轉(zhuǎn)。無效：治療后面肌活動無改變。3.2治療效果。2個療程后評定療效，結(jié)果見表1。治療組與對照組總有效率經(jīng)卡方檢驗，P<0.05,治療組與對照組之間的療效差異有顯著性意義，表明治療組的療效優(yōu)于對照組。4典型病例一張某，男，38歲，教師，2002年10月16日就診?？谠V10月2H早上起床刷牙時發(fā)現(xiàn)口角歪向左側(cè)，右側(cè)面部麻木。已服用強的松片、三維B片、復方血栓通膠囊2周。期間曾用神燈、五官超短波治療?，F(xiàn)右側(cè)面部麻木，右耳后根疼痛，耳下及面部腫痛，口角歪向左側(cè)，右側(cè)

6、額紋消失，鼻唇溝變淺，鼻塞，露睛流淚，鼓腮漏氣，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈浮數(shù)。經(jīng)常按摩配合針刺治療2個療程，右側(cè)面部癥狀和體征完全消失，面肌功能完全恢復正常。5討論祖國醫(yī)學認為面癱是氣血虛弱，經(jīng)絡空虛，風邪乘虛人中經(jīng)絡,氣血痹阻，面部足陽明經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收所致。現(xiàn)代醫(yī)學對本病的確切病因未明，通常認為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風寒而發(fā)&痙攣，導致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓所致。風濕性面神經(jīng)炎，或莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)腫脹受壓，或血液循環(huán)障礙也可導致麻痹。急性期治療以消炎、消腫、盡快解除面神經(jīng)受壓為主?；謴推谥委熞允娼钔ńj、活血化瘀為原則。風池、翳風同屬少陽，具

7、有祛風通絡止痛的作用。合谷為手陽明經(jīng)穴，為治療面口諸癥遠取Z要穴。取印堂、睛明、陽白、四白、迎香、下關(guān)；頰車、地倉可調(diào)和局部氣血，濡養(yǎng)肌肉；舒張筋脈，解除痙攣。推拿具有舒筋通絡、理傷整復、活血祛瘀的作用。適當?shù)氖址墒咕o張痙攣的肌肉放松，氣血得以暢通而達到舒筋通絡的作用，同吋可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進損傷組織周圍的血液循環(huán)，增加組織灌流量，從而起到活血祛瘀、祛瘀生新的作用。不僅如此，適當?shù)氖址ㄟ€可使肌肉間的力學平衡得以恢復，有助于松解粘連，滑利關(guān)節(jié)；對局部軟組織變性者，則可改善局部營養(yǎng)供應，促進新陳代謝，曾大肌肉的伸展性，從而使變性的組

8、織逐漸得到改善或恢復。