微波聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察

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1、微波聯(lián)合咪U奎莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病，是-?種常見的性傳播疾病。臨床上多采用激光、電灼、微波等物理療法及足葉草酯素等細(xì)胞毒藥物治療，但復(fù)發(fā)率較高，如何控制尖銳濕疣復(fù)發(fā)是臨床治療的難點。2008年10月?2009年12月采用微波聯(lián)合咪嗤莫特乳膏治療尖銳濕疣（CA）,取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。資料與方法本組患者33例，均符合CA診斷標(biāo)準(zhǔn)：有非婚性接觸史或配偶感染史或間接感染史，臨床癥狀典型，醋酸白試驗陽性。對近期內(nèi)使用過免疫調(diào)節(jié)劑過敏，并發(fā)糖尿病、腫瘤、心臟病或肝腎等功能障礙，以及懷孕或處于哺乳期的患者不予入選。33例CA患者屮初發(fā)17例

2、，復(fù)發(fā)16例；其屮男20例，女13例，年齡17?75歲,病程0.5-13個月；男性患者皮損主要位于包皮系帶、尿道口、肛周等處；女性患者皮損主要位于大小陰唇、會陰、陰蒂及肛丿制等處。試驗組與對照組在年齡、性別、病程及發(fā)病部位、皮損范闈方面等均具有可比性。治療方法：將33例患者分為兩組，試驗組17例，首先采用微波治療:常規(guī)消毒患處，2%利多卡因局麻，再用微波輻射探頭插入疣體基底部，使Z凝固變白，用消毒棉簽清除疣體后，對殘留的疣體基底部再次碳化，創(chuàng)面較大時分批、分期進(jìn)行微波治療；5~7天傷口愈合后用5%咪唏莫特乳膏（麗科杰），薄薄涂于皮損處，6~8小時后用肥皂水清洗，每周3次,總療程8周。對照組1

3、6例，單獨(dú)使用微波治療，方法同試驗組。所有患者治療后3個月內(nèi)每周復(fù)查1次，3個月后至半年內(nèi)每個月復(fù)查1次，并詳細(xì)記錄各組治愈及復(fù)發(fā)情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：疣體全部脫落，臨床癥狀消失，醋酸白試驗陰性，術(shù)后3個月病灶無復(fù)發(fā)；②復(fù)發(fā)：術(shù)后3個月內(nèi)在原治療部位或其周圍2cm范圍內(nèi)出現(xiàn)新生的疣體，醋酸白試驗陽性。統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用X2檢驗。結(jié)果試驗組治愈14例(82.4%),對照組治愈6例(37.5%),治愈率差異有顯著性(X2二13.89、PV0.005)。試驗組復(fù)發(fā)3例(17.6%)明顯低于對照組復(fù)發(fā)10例(62.5%)。不良反應(yīng)：對照組有3例

4、患者經(jīng)微波治療后創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲出，冇灼痛；試驗組咪卩奎莫特乳膏外涂后有6例用藥部位出現(xiàn)紅斑、水腫伴灼熱、疼痛或瘙癢，停藥1?2周后癥狀逐漸消退。4例有輕度糜爛、淺表潰瘍，除向患者耐心解釋外，停藥經(jīng)對癥處理(微波照射)后不影響繼續(xù)治療。討論微波是一種高頻電磁波，通過振動產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，使局部組織凝固、脫落，達(dá)到治療目的。其止血效果好，安全性高，已為臨床廣泛使用［1］。但是單獨(dú)使用微波治療CA易發(fā)率，大多數(shù)治療后復(fù)發(fā)的生殖器疣可能與亞臨床或潛伏感染有關(guān)，其形式的上皮增生需要醋酸白試驗才能證實。術(shù)前丿應(yīng)用醋酸白試驗可確定感染范I韋I，有助于明確局部治療的范圍以期減少復(fù)發(fā)[2]。咪唾莫特是一

5、種人工合成的非核苻酸類異環(huán)咪呼I林胺類藥物，有很強(qiáng)的抗病毒活性，它主要是通過誘導(dǎo)多種免疫相關(guān)細(xì)胞的細(xì)胞因了表達(dá)，增強(qiáng)機(jī)體對人乳頭瘤病毒(HPV)的免疫應(yīng)答，減少或清除HPV[3],觀察結(jié)果顯示，試驗組明顯優(yōu)于對照組，與文獻(xiàn)報道相符[4],說明微波聯(lián)合咪哇莫特治療尖銳濕疣是一種安全、有效、復(fù)發(fā)率較低、不良反應(yīng)輕、患者耐受性好的治療方法。參考文獻(xiàn)1沈輝，謝勇，顧明生?微波單用或與干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣療效比較[J]?臨床皮膚科雜志,2004,33(11)：702-703.2徐世止，譯?安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M]?北京：科學(xué)出版社，2004：500-501.3王俊杰，楊軍，謝衛(wèi)紅.5%咪座莫特預(yù)防

6、尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床療效觀察[J]?臨床皮膚科雜志，2005,34(6)：404.4陳凱，張宇，薛丹等?微波聯(lián)合咪唾莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察[J]?臨床皮膚科雜志,2006,35(5)：332.