咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察

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1、咪哇莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察摘要：有資料表明5%咪隆莫特乳膏是治療尖銳濕疣的有效藥物。2007年7月?2008年7月我們用5%咪哇莫特乳膏和20%硝酸銀溶液分別隨機(jī)治療50例尖銳濕疣患者，發(fā)現(xiàn)5%咪哇莫持乳膏治療尖銳濕疣療效更好，不良反應(yīng)輕，使用方便，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：咪隆莫特乳膏尖銳濕疣【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0111-02尖銳濕疣是常見的性病，因其復(fù)發(fā)率較高，尋找更有效的治療方法成為近年國內(nèi)外研究的熱點。咪喙莫特是一種人工合成的非核昔類異環(huán)胺類藥物，能促進(jìn)多種細(xì)胞因子

2、如白介素IL-1,IL-6、IL-8的產(chǎn)生，提高a-干擾素和腫瘤免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗病毒作用，并刺激機(jī)體產(chǎn)生針對感染HPV細(xì)胞的免疫應(yīng)答，最終消除病毒感染而用于治療尖銳濕疣。我科于2007年7月至2008年7月對5%咪嚨莫特乳膏治療外生殖器和肛周尖銳濕疣取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。1材料與方法1.1病例資料。經(jīng)臨床確診的尖銳濕疣患者，并經(jīng)5%醋酸白試驗證實。肝腎功能不全者、糖尿病、結(jié)核病等慢性病史者及孕婦除外。其中男32例，女18例；年齡12-62歲，平均28.5歲；病程1.5個月~1年，平均3.6個月。皮損發(fā)生于外生殖器、陰阜、陰道內(nèi)壁、宮

3、頸、肛門周圍、尿道口黏膜、腹股溝等處；皮損主要表現(xiàn)為菜花狀、乳頭狀、雞冠狀及丘疹樣型。隨機(jī)分為2組，治療組29例，對照組21例，兩組病人的性別、年齡、病期、療前疣體數(shù)目和面積均無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2用藥方法。治療組：患者采用四川明欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的5%咪哇莫特乳膏（商品名明欣利迪）用藥前先用肥皂洗手并清洗患處，將乳膏擠壓于棉簽上，涂一薄層于皮損處，輕輕按摩數(shù)次，每周3次（每周1、3、5或2、4、6晚上上藥一次），療程8周。對照組：用0.9%鹽水棉球清潔疣體表面分泌物，再用干棉球擦干，將20%硝酸銀溶液涂于疣體表面，每3?4d1次，疣體脫落后

4、用1/5000高猛酸鉀溶液坐浴。每2周復(fù)診1次，以觀察療效及不良反應(yīng)。痊愈的病例再隨訪3個月以觀察復(fù)發(fā)情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn):療效指標(biāo)為疣體的數(shù)目和總面積，按照痊愈、顯效、有效、無效四級標(biāo)準(zhǔn)評價。痊愈：疣體完全消退；顯效：疣體面積減少n60%,<100%;有效：疣體面積減少220%,<60%;無效：疣體面積減少<20%或繼續(xù)加重。將痊愈和顯效病例合并計算有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。2結(jié)果2.1療效評價最終療效顯不。5%咪嚨莫特乳膏治療組和對照組治療肛周生

5、殖器部位尖銳濕疣4、6、8周后的疣體數(shù)目和面積差值有明顯的差異，治療組療后4、6、8周的治愈率分別為27.59%,51.72%,72.41%;而對照組治愈率分別為I9.05,33.33%,38.10%;治療組愈后4、6、8周的有效率分別為65.52%,75.86%,79.31%O而對照組有效率分別為33.33%,38.10%,42.86%(P均<0.05),兩組有顯著差異。2.2不良反應(yīng)。主要包括全身反應(yīng)和局部反應(yīng)，前者指用藥期間發(fā)生的任何全身不適反應(yīng)及體征；局部反應(yīng)包括疼痛，紅斑，水腫,糜爛。外用5%咪睫莫特乳膏后，無全身不良反應(yīng)。給藥部

6、位不良反應(yīng)主要為紅斑、水腫、糜爛、灼熱、疼痛、瘙癢。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為41.38%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%(P>0.05),兩者無顯著差異。3討論咪哇莫特是一種人工合成的非核昔類異環(huán)胺類藥物，可誘導(dǎo)人外周血單核細(xì)胞(PBMC)和角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生IFN-a.Y、TNF-a和IL-12，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生針對感染HPV細(xì)胞的免疫應(yīng)答，最終清除病毒。國外大量的臨床研究表明5%咪哇莫特乳膏用于治療肛周外生殖器尖銳濕疣有較好的療效，相對較低的復(fù)發(fā)率，副反應(yīng)輕，使用方便[S3]□而硝酸銀為重金屬化臺物，能與蛋白質(zhì)的疏基結(jié)臺，干擾琉基

7、的活性，高濃度則使蛋白質(zhì)沉淀，殺滅微生物。尖銳濕疣用硝酸銀外涂，直接作用于疣體，使疣體萎縮脫落，能殺滅侵入病變周圍的HPV,起到治療作用[4]o我們對四川明欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的5%咪哇莫特乳膏進(jìn)行臨床驗證顯示:5%咪哇莫特乳膏對尖銳濕疣患者療效明顯優(yōu)于20%硝酸銀溶液，且治療組的治愈率和有效率隨著治療周數(shù)的增加而升高。治療組用藥過程中未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，局部不良反應(yīng)雖高，但主要為輕度的紅斑、水腫、糜爛、灼熱、疼痛、瘙癢等，患者均能耐受而完成治療。本試驗結(jié)果表明：5%咪哇莫特乳膏比20%硝酸銀溶液對肛周及外生殖器尖銳濕疣療效更好，患者有較好的

8、耐受性，不良反應(yīng)更輕,使用方便，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]胡東艷，陳蕾，李明?不同療程5%咪哇莫特乳膏預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)[J].中華皮膚科雜志,2006,(05)[2]朱小