超聲乳化配合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障效果分析

《超聲乳化配合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、超聲乳化配合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障效果分析　　白內(nèi)障是由于衰老、遺傳、營養(yǎng)障礙、外傷等原因引起了晶狀體的代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視X膜上，導(dǎo)致視力下降，是眼盲的主要原因。單純的小梁切除術(shù)其臨床效果并不能讓人十分滿意，術(shù)后晶狀體混濁的程度可進(jìn)一步發(fā)展，使白內(nèi)障的形成加速，因此需要再一次進(jìn)行手術(shù)。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，超聲乳化技術(shù)表現(xiàn)了其在治療白內(nèi)障方面強(qiáng)大的優(yōu)勢。本研究選取我院500例患者為研究對(duì)象，就超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效進(jìn)行分

2、析，報(bào)道如下?！　?、資料與方法　　1．1一般資料　　隨機(jī)選取我院眼科2009年3月至2012年8月收治的白內(nèi)障患者500例為研究對(duì)象，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組（250例）和對(duì)照組（250例）。對(duì)照組男117例，女133例，年齡62~84歲，平均年齡（64．1±6．7）歲；觀察組男121例，女129例，年齡61～82歲，平均年齡（66．2±4．5）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0．05），詳見表1。　　　　1．2方法　　兩組術(shù)前均行測視力、眼壓

3、、角膜曲率等常規(guī)檢查，并于術(shù)前3天使用氧氟沙星滴眼，術(shù)前1天沖洗淚道及膜囊，確保眼部的用藥保持在正常的范圍內(nèi)。　　1.2.1對(duì)照組施行超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。術(shù)前靜脈滴注250mL濃度為20％的甘露醇，以使瞳孔擴(kuò)張，后進(jìn)行表面麻醉聯(lián)合球后阻滯麻醉。麻醉起效后，打開眼瞼，開一輔助切口于患者的透明角膜緣，在前房內(nèi)注入粘彈劑，進(jìn)行環(huán)形撕囊后，使用超聲乳化儀對(duì)囊袋內(nèi)的晶狀體進(jìn)行核乳化，超聲碎核后，使用自動(dòng)灌注與抽吸系統(tǒng)將粉碎的皮質(zhì)清除干凈。將黏彈劑注滿前房及囊袋內(nèi)，后向囊袋內(nèi)植入折疊人工晶狀體。使用卡巴膽堿達(dá)到縮

4、瞳的效果后，鈍性分離前房角，沖洗前房，將前房及囊袋內(nèi)黏彈劑吸出后注入格林液，結(jié)膜囊內(nèi)涂地塞米松眼膏后手術(shù)完成?！　?.2.2觀察組施行超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，術(shù)前處理、白內(nèi)障超聲乳化操作同對(duì)照組。在降低眼內(nèi)壓后剪開球結(jié)膜，做以角膜緣為基底的鞏膜瓣并進(jìn)行分離，后在鞏膜隧道切口鞏膜瓣下做1mm3mm的小梁切除，并切除虹膜周邊部分，將復(fù)方氯化鈉注入前房內(nèi)，使瞳孔復(fù)原，若觀察前房形成良好，且切口經(jīng)檢查無滲漏，則連續(xù)縫合鞏膜瓣和結(jié)膜切口，待濾過泡透亮隆起完成手術(shù)。　　1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，

5、計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2、結(jié)果　　2．1兩組患者治療前后裸眼視力　　術(shù)后兩組的視力均有不同程度的提高，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者相比差異顯著（P<0.05）。見表2?！　　　?．2治療前與治療6個(gè)月后眼內(nèi)壓的比較　　觀察組眼壓的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3?！　　　?．3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比　　觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為6．4％，雖然與對(duì)照組

6、3．2％的發(fā)生率相比稍高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并無顯著差異（P＞0．05），詳見表4?！　　　?、討論　　各種原因引起晶狀體的代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁，都會(huì)引起白內(nèi)障的產(chǎn)生。年齡是白內(nèi)障發(fā)生的主要原因，隨著年齡的增長，前房逐漸變淺，而且房角也在變窄，加之眼前段解剖結(jié)構(gòu)的異常，使眼壓逐漸增高，誘發(fā)白內(nèi)障。臨床主要表現(xiàn)為視力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)眼盲。　　傳統(tǒng)的手術(shù)治療多采用單純的小梁切除術(shù)，但近來研究顯示，這種手術(shù)方式對(duì)于白內(nèi)障患者，尤其是合并青光眼的患者，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后眼壓增高，損傷視神經(jīng)，并且需要行二次手

7、術(shù)，給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲乳化手術(shù)以其切口小、損傷小、并發(fā)癥少、安全等優(yōu)點(diǎn)在臨床得到廣泛應(yīng)用。而其合并小梁切除術(shù)的應(yīng)用，由于放棄了使用膨脹的人工晶體而采用較薄的人工晶體，并解除了瞳孔阻滯，從而使眼壓得到較好的控制，而且能使患者的視力得到有效的恢復(fù)。本次研究中治療6個(gè)月后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組眼壓與視力的恢復(fù)情況都較對(duì)照組效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。而且本組手術(shù)在解決這兩個(gè)問題的同時(shí)，并未明顯地增加手術(shù)的并發(fā)癥，有效地保障了患者的術(shù)后健康?！　【C上所述，超聲乳化聯(lián)合小梁

8、切除術(shù)治療白內(nèi)障有較好的臨床療效，不僅能使眼壓得到有效的控制，而且能使患者視力恢復(fù)，但并不增加并發(fā)癥，使患者的術(shù)后生活質(zhì)量得到保證，值得臨床推廣。