綜合心理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者的影響

《綜合心理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、綜合心理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者的影響【摘要】目的：調(diào)查綜合心理干預(yù)對(duì)擬行消化內(nèi)鏡檢查患者精神心理狀態(tài)的影響。方法：運(yùn)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)210例電子胃鏡檢查和90例電子腸鏡檢查患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，并做相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在行電子胃鏡或電子腸鏡檢查前，多數(shù)患者存在焦慮、緊張、抑郁等心理狀態(tài)，之后患者通過心理、藥物干預(yù)，檢查后焦慮、緊張、抑郁的心理狀態(tài)明顯改善。結(jié)論：綜合心理干預(yù)不僅能緩解患者的心理壓力，減輕患者檢查中的痛苦及不適，而且能更好地完成檢查，提高檢出率?！娟P(guān)鍵詞】電子胃鏡；電子腸鏡；心理狀態(tài)；心理干預(yù)；療效doi：10.3969/j.issn.1674-

2、4985.2013.20.063電子胃鏡和腸鏡檢查前，患者不同的心理狀態(tài)，將對(duì)內(nèi)鏡檢查是否順利、檢查時(shí)患者的不適程度及并發(fā)癥的發(fā)生率等有直接影響。因此，對(duì)于胃腸道疾病的患者，在行電子內(nèi)鏡檢查前進(jìn)行精神心理狀態(tài)的評(píng)定及相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是非常必要的，之后可運(yùn)用心理干預(yù)、夯物干預(yù)等手段，減少這些不良的影響因素。1資料與方法1.1-般資料將2009年7月-2011年6月于本院消化內(nèi)科就診的患者,經(jīng)初步診治，明確需要行電子胃鏡檢查的210例，需腸鏡檢查的90例，采用單純隨機(jī)抽樣(抽取單數(shù))，平均分為A、B、C三組，A、B兩組為干預(yù)組，C組為對(duì)照組。A組：行電子胃鏡檢查者70例，男44例，

3、女26例;行電子腸鏡檢查者30例，男18例，女12例。B組：行電子胃鏡檢查者70例，男42例，女28例；行電子腸鏡檢查者30例，男16例，女14例。C組：行電子胃鏡檢查者70例，男45例，女25例；行電了腸鏡檢查者30例，男17例，女13例。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡16歲及以上；初中及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力低下及言語溝通障礙；既往有精神疾病史。三組患者平均年齡38歲；受教育程度：初中128例，高中104例，大專及以上68例。三組年齡、性別、婚姻及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2方法所有患者填寫了一般情況調(diào)查表，包括姓名、性別、年齡、婚姻、文化程度

4、、職業(yè)、既往史等，然后給予統(tǒng)一指導(dǎo)后填寫癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。共發(fā)放癥狀自評(píng)量表（SCL-90）300份，冋收率100%。檢查前、后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，填寫心理學(xué)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）,癥狀自評(píng)量表（SCL-90）共冇90個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目均采取五級(jí)評(píng)分制，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)SCL-90的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要為兩項(xiàng)，即總分和因子分?？偡郑耗芊从称洳∏閲?yán)重程度。因子分：可反映癥狀群特點(diǎn)及靶癥狀群的治療結(jié)果等。（2）A組在心理狀態(tài)的分析研究后，行電子胃鏡或電子腸鏡檢查前給予心理疏導(dǎo)；B組在心理狀態(tài)的分析研究后，在行電子胃鏡或電子腸鏡檢查前30min給予地西泮5、10mg肌注；C組在心理

5、狀態(tài)的分析研究后，檢查前不予干預(yù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果A、B、C三組在檢查前癥狀自評(píng)量表（SCL-90）分值經(jīng)t檢驗(yàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）。檢查前A組和B組分別經(jīng)心理或藥物干預(yù)，之后行消化內(nèi)鏡檢查，C組患者不予干預(yù)，檢查結(jié)束，三組再次行癥狀自評(píng)量表（SCI廠90）,干預(yù)組（A組和B組）檢查后的分值明顯低于檢查前，且低于對(duì)照組檢查后（P0.05）,見表1、表2、表3。這說明消化內(nèi)鏡檢查前，多數(shù)患者存在一定的焦慮、緊張、抑郁等情緒，而檢查前給予一些

6、心理干預(yù)手段能改善患者心理健康的狀況，有利于檢查順利進(jìn)行。3討論消化系統(tǒng)疾病是一類多發(fā)病、常見病，而電子胃、腸鏡檢查為日前診治消化道疾病的最重要手段［1-2］o普通消化內(nèi)鏡檢查時(shí)因?yàn)閺?qiáng)烈刺激導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)令患者的心率加快和平均動(dòng)脈壓升高等變化，對(duì)伴有心肺腦血管疾病的老年患者，還可引起心律失常和心肌梗死［3］。因?yàn)橥纯喑潭雀?，患者大部分不愿意再次受檢［4］。電子胃鏡或電了腸鏡檢查前通過癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的測試，筆者發(fā)現(xiàn)其因子分或平均值高于常規(guī)模式（P<0.05或P〈0?01）,而Z后采取兩種不同的干預(yù)方式，第一種是語言為主的心理干預(yù)，重點(diǎn)講解檢查前、檢查中和檢查后的

7、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的意外情況和相應(yīng)的對(duì)策［5］。首先與患者家屬溝通，取得家屬的配合,然后通過主動(dòng)接觸患者，傾聽、解答患者的詢問，減輕其心理壓力，達(dá)到消除緊張、焦慮及抑郁情緒的目的［6］；亦可指導(dǎo)患者練習(xí)使用放松技術(shù),利用意念從上而下有順序地放松全身肌肉，以控制焦慮［7］；對(duì)于個(gè)別依賴性強(qiáng)并有相對(duì)禁忌證的高齡患者，視病情允許一名家屈陪伴人內(nèi)，給患者精神上安慰，也有利于檢查順利進(jìn)行［8］。第二種是藥物干預(yù)，在行電子內(nèi)鏡檢查前30min,給予地西泮5?10mg肌注，地西泮為苯二氮革類藥,有高度抗焦慮作用，即使