[精品]補肺化瘀湯對老年人習慣性便秘的臨床觀察

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1、補肺化瘀湯對老年人習慣性便秘的臨床觀察補肺化瘀湯對老年人習慣性便秘的臨床觀察［摘要］目的探討和觀察補肺化瘀湯對老年人習慣性便秘臨床效果。方法治療組采用自擬方補肺化瘀湯，對照組用西沙比利，治療老年人習慣性便秘患者。結(jié)果治療組治療老年人習慣性便秘的臨床效果達94.5%,對照組達74.5%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論補肺化瘀湯對老年人習慣性便秘的臨床效果顯著。［關(guān)鍵詞］補肺化瘀湯;習慣性便秘；臨床觀察［中圖分類號］R151.4E文獻標識碼］A［文章編號］老年人習慣性便秘是老年病中的常見病、多發(fā)病，據(jù)流

2、行病學調(diào)查，便秘在老年人中發(fā)病高達30%［1］,#肺化瘀湯是我們用于老年人習慣性便秘的經(jīng)驗方，我們選擇110例老年人習慣性便秘患者，隨機應用補肺化瘀湯和西沙比利觀察兩組的療效，發(fā)現(xiàn)補肺化瘀湯對老年人習慣性便秘的臨床效果顯著?，F(xiàn)報告如下：1.資料和方法1.1一般資料選擇本院2004年10月至2009年12月門診老年人習慣性便秘患者110例，所有患者的診斷均符合便秘診斷標準［1］,均經(jīng)肛門指診，直腸鏡或電子腸鏡檢查，排外器質(zhì)性及占位性病變，均不伴任何其他并發(fā)癥。列入本研究的患者，按就診先后順序，以1：1比例順序進入

3、治療組和對照組，女61例,男49例。年齡59.5-87.7歲,平均67.2歲。病前兩天未服用任何藥物，隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病情，病程等方而經(jīng)統(tǒng)計學分析(P>0.05)無明顯差異，具有可比性。1?2治療方法治療組采用補肺化瘀湯，隨訪半年，評定療效。基本方:阿膠(怦化)10g,當歸15g,大黃(酒制)10g,桃仁12g,川牛膝10g,沉香4,炙甘草6go加減:伴氣虛者加蜜黃罠20g,黨參12g;血虛者加熟地黃15g,白芍10g;陰虛者加麥冬10g,枸杞10g;陽虛者加肉茨蓉10g,胡桃肉1

4、0g;熱灼津枯者加生地10g,玄參10g;氣滯者加木香10g,陳皮10g。每日1劑，煎2次,取汁400ml,早晚各服200mlo7日為一療程，連服2個療程。對照組：口服西沙必利，服法為常規(guī)方法,療程與治療組相同。兩組病人終止長服瀉藥,糾正不良飲食習慣如多食新鮮水果，蔬菜，雜糧等,忌食辛辣等。1.3療效標準療效標準根據(jù)1994.國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關(guān)便秘的療效標準。［2］痊愈:2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復發(fā)。顯效:用藥后效果明顯,3天以內(nèi)排便通暢;有效：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)

5、轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。無效:癥狀無改善。總有效率二（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%1.4統(tǒng)計學處理米用x2檢驗。o2.結(jié)果對照組與治療組的療效比較。對照組55例,痊愈4例，顯效6例，有效31例，無效14例,總有效率74.5%;治療組55例，痊愈11例,顯效11例，有效30例，無效3例，總有效率94.5%o經(jīng)卡方檢驗,兩組總有效率有顯著性差異（P〈0?05）,治療組明顯縮短病程，（治療組7-14天,對照組12-20天）且療效明顯高于對照組。3.討論老年習慣性便秘是一類以結(jié)腸傳輸減慢為特點的頑I古I性便

6、秘，病因不明，機制復雜,其腸道功能紊亂可涉及從食道到肚門的全胃腸道系統(tǒng)［3］。祖國醫(yī)學認為老年人習慣性便秘屬于中醫(yī)“便秘”中“虛秘”范疇，雖屬大腸傳導失常，涉及肺脾腎等臟腑功能失調(diào)，全身氣血陰陽Z盛衰密切相關(guān)，但與肺氣虛關(guān)系最密切。一方面，氣虛可致血瘀,另一方面，老年人腸道長期功能失調(diào)，久病不愈，經(jīng)絡(luò)不通，最終也可產(chǎn)生淤血，《素問?痹論》說：“病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不通”。由于淤血的產(chǎn)工,可能導致病情的遷延，證屬本虛標實，因此我們采用補肺氣，化瘀血,調(diào)大便，兼顧它證的治療方法。方中阿膠補肺、潤腸為君

7、?！睹t(yī)別錄》謂阿膠能“能堅筋骨，益氣止痢，…調(diào)大腸，是圣藥也”。臨床有報道，阿膠可治療便秘等多種消化系統(tǒng)疾?。?］。當歸、制大黃、桃仁活血祛瘀，潤腸通便為臣。川牛膝補肝腎，通大便，《本草正》謂Z：“主大腸干結(jié)，補髓填精，益陰活血”o沉香行氣調(diào)中，以促進腸蠕動，增強活血祛瘀之效，與川牛漆配伍皆可引藥下行。有藥理研究證實,沉香水煎液能使新斯的明引起的小鼠推進運動減慢，呈現(xiàn)腸平滑肌解痙作用［5］。炙甘草調(diào)和諸藥，且炙甘草還可益氣和中，佐阿膠補肺益氣，三者共為佐使藥。諸藥和配共奏益氣、活血、通便Z功。參考文獻［1］胡

8、伯虎主編?大腸肛門病治療學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社,2001,95.［2］中醫(yī)病證診斷療效標準.［C］.國家中醫(yī)紗管理局.1994.06.28:11.［3］李海燕?慢傳輸型便秘發(fā)病機理研究進展［J］.國外醫(yī)學?消化系疾病分冊，2004,24(6):366?［4］尤金花，劉培民?阿膠及其臨床運用［J］?浙江中醫(yī)雜志,2005,40(11):498?［5］周永標?沉香對腸平滑肌的藥