化瘀通便湯對老年人習慣性便秘的臨床觀察

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1、化瘀通便湯對老年人習慣性便秘的臨床觀察余進(四川省仁壽縣中醫(yī)院612560)【中圖分類號】R574.62【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)9-0271-02【摘要】目的探討和觀察化瘀通便湯對老年人習慣性便秘臨床效果。方法治療組釆用自擬方化瘀通便湯，對照組用依托比利，治療老年人習慣性便秘患者。結(jié)果治療組治療老年人習慣性便秘的臨床效果達94.5%,對照組達74.5%,兩組比較有顯箸性差異(P<0.05)o結(jié)論化瘀通便湯對老年人習慣性便秘的臨床效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】化瘀通便湯習慣性便秘臨床觀察老年人習慣性

2、便秘是老年病中的常見病、多發(fā)病，據(jù)流行病學調(diào)查，便秘在老年人中發(fā)病高達30%[1],化瘀通便湯是我們用于老年人習慣性便秘的經(jīng)驗方，我們選擇110例老年人習慣性便秘患者，隨機應用化瘀通便湯和依托比利觀察兩組的療效，發(fā)現(xiàn)化瘀通便湯對老年人習慣性便秘的臨床效果顯著?，F(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1一般資料選擇木院2005年10月至2010年12月門診老年人習慣性便秘患者110例，所有患者的診斷均符合便秘診斷標準[1],均經(jīng)肛門指診，直腸鏡或電子腸鏡檢查，排外器質(zhì)性及占位性病變，均不伴任何其他并發(fā)癥。列入木研究的患者，按就診先后順

3、序，以1：1比例順序進入治療組和對照組，女61例，男49例。年齡59.5-87.7歲，平均67.2歲。病前兩天未服用任何藥物，隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病情，病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析(P>0.05)無明顯差異，具有可比性。1.2治療方法治療組采用化瘀通便湯，隨訪半年，評定療效。基木方：阿膠(憚化)10g,當歸15g,大黃（酒制）10g,桃仁12g,川牛膝10g,沉香4,炙甘草6g。加減：伴氣虛者加蜜黃茂20g,黨參12g；血虛者加熟地黃15g,白芍10g；陰虛者加麥冬10g,枸杞：LOg；陽虛者加肉就蓉

4、10g,胡桃肉10g；熱灼津枯者加生地10g,玄參10g；氣滯者加木香10g,陳皮10g。每日1劑，煎2次，取汁400ml,早晚各服200mlo7日為一療程，連服2個療程。對照組：口服依托必利，服法為常規(guī)方法，療程與治療組相同。兩組病人終止長服瀉藥，糾正不良飲食習慣如多食新鮮水果，蔬菜，雜糧等，忌食辛辣等。1.3療效標準療效標準根據(jù)1994?國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關(guān)便秘的療效標準。［2］痊愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復發(fā)。顯效：用藥后效果明顯，3天以內(nèi)排便通暢；有效：3天以內(nèi)排便

5、，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。無效：癥狀無改善?？傆行识ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%1.4統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。2結(jié)果對照組與治療組的療效比較。對照組55例，痊愈4例，顯效6例，有效31例，無效14例，總有效率74.5%；治療組55例，痊愈11例，顯效例，有效30例，無效3例，總有效率94.5%o經(jīng)卡方檢驗，兩組總有效率有顯著性差異（PV0.05）,治療組明顯縮短病程，（治療組744天，對照組12?20天）且療效明顯高于對照組。3討論老年習慣性便秘是一類以結(jié)腸傳輸減慢為特點的頑固性便

6、秘，病因不明,機制復雜，其腸道功能紊亂可涉及從食道到肛門的全胃腸道系統(tǒng)［3］。祖國醫(yī)學認為老年人習慣性便秘屬于中醫(yī)“便秘”中“虛秘”范疇，雖屬犬腸傳導失常，涉及肺脾腎等臟腑功能失調(diào)，全身氣血陰陽之盛衰密切相關(guān)，但與肺氣虛關(guān)系最密切。一方面，氣虛可致血瘀，另一方面，老年人腸道長期功能失調(diào)，久病不愈，經(jīng)絡不通，最終也可產(chǎn)生淤血，《素問·痹論》說：“病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡時疏，故不通”。由于淤血的產(chǎn)生，可能導致病情的遷延，證屬本虛標實，因此我們采用補肺氣，化瘀血，調(diào)大便，兼顧它證的治療方法。方中阿膠補肺、潤腸

7、為君。《名醫(yī)別錄》謂阿膠能“能堅筋骨，益氣止痢，…調(diào)大腸，是圣藥也”。臨床有報道，阿膠可治療便秘等多種消化系統(tǒng)疾?、?。當歸、制大黃、桃仁活血祛瘀，潤腸通便為臣。川牛膝補肝腎，通大便,《本草正》謂之：“主大腸干結(jié)，補髓填精，益陰活血”。沉香行氣調(diào)中，以促進腸蠕動，增強活血祛瘀之效，與川牛漆配伍皆可引藥下行。有藥理研究證實，沉香水煎液能使新斯的明引起的小鼠推進運動減慢，呈現(xiàn)腸平滑肌解痙作用［5］。炙甘草調(diào)和諸藥，且炙甘草還可益氣和中，佐阿膠補肺益氣，三者共為佐使藥。諸藥相配共奏益氣、活血、通便之功。參考文獻［1］胡伯虎主編?

8、人腸肛門病治療學［M］.北京：科學技術(shù)文獻出版社,2001,95.⑵中醫(yī)病證診斷療效標準［C］?國家中醫(yī)藥管理局.1994.06.28：11.［3］李海燕.慢傳輸型便秘發(fā)病機理研究進展［J］?國外醫(yī)學?消化系疾病分冊,2004,24(6)：366.［4］尤金花，劉培民?阿膠及其臨床運用［J］?浙江中醫(yī)雜志,2005,