補(bǔ)肺化瘀湯對(duì)老年人習(xí)慣性便秘臨床觀察

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1、補(bǔ)肺化瘀湯對(duì)老年人習(xí)慣性便秘臨床觀察［摘要］目的探討和觀察補(bǔ)肺化瘀湯對(duì)老年人習(xí)慣性便秘臨床效果。方法治療組采用自擬方補(bǔ)肺化瘀湯，對(duì)照組用西沙比利，治療老年人習(xí)慣性便秘患者。結(jié)果治療組治療老年人習(xí)慣性便秘的臨床效果達(dá)94.5%,對(duì)照組達(dá)74.5%,兩組比較有顯著性差異（P0.05）無(wú)明顯差異，具有可比性。1.2治療方法治療組采用補(bǔ)肺化瘀湯，隨訪半年，評(píng)定療效?；痉?阿膠（憚化）10g,當(dāng)歸15g,大黃（酒制）10g,桃仁12g,川牛膝10g,沉香4,炙甘草6go加減:伴氣虛者加蜜黃英20g,黨參12g；血虛者加熟地黃15g,白芍10g；陰虛者加

2、麥冬10g,枸杞10g；陽(yáng)虛者加肉茨蓉10g,胡桃肉10g；熱灼津枯者加生地10g,玄參10g；氣滯者加木香10g,陳皮10go每日1劑，煎2次，取汁400ml,早晚各服200mlo7日為一療程，連服2個(gè)療程。對(duì)照組：口服西沙必利，服法為常規(guī)方法，療程與治療組相同。兩組病人終止長(zhǎng)服瀉藥，糾正不良飲食習(xí)慣如多食新鮮水果，蔬菜，雜糧等，忌食辛辣等。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994.國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)便祕(mì)的療效標(biāo)準(zhǔn)。［2］痊愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:用藥后效果明顯,3天以內(nèi)排便通暢;有效

3、：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。無(wú)效:癥狀無(wú)改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)。。1.結(jié)果對(duì)照組與治療組的療效比較。對(duì)照組55例，痊愈4例，顯效6例，有效31例，無(wú)效14例，總有效率74.5%；治療組55例，痊愈11例，顯效11例，有效30例，無(wú)效3例，總有效率94.5%o經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組總有效率有顯著性差異（P〈0.05）,治療組明顯縮短病程，（治療組7-14天，對(duì)照組12-20天）且療效明顯高于對(duì)照組。2.討論老年習(xí)慣性便秘是一類以結(jié)腸傳輸減慢為特點(diǎn)的頑固性便祕(mì)，病因不明，機(jī)制

4、復(fù)雜，其腸道功能紊亂可涉及從食道到肛門(mén)的全胃腸道系統(tǒng)［3］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人習(xí)慣性便秘屬于中醫(yī)“便祕(mì)”中“虛秘”范疇，雖屬大腸傳導(dǎo)失常，涉及肺脾腎等臟腑功能失調(diào)，全身氣血陰陽(yáng)之盛衰密切相關(guān),但與肺氣虛關(guān)系最密切。一方面，氣虛可致血瘀，另一方面，老年人腸道長(zhǎng)期功能失調(diào)，久病不愈，經(jīng)絡(luò)不通，最終也可產(chǎn)生淤血，《素問(wèn)?痹論》說(shuō)：''病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通”。由于淤血的產(chǎn)生，可能導(dǎo)致病情的遷延，證屬本虛標(biāo)實(shí)，因此我們采用補(bǔ)肺氣，化瘀血，調(diào)大便，兼顧它證的治療方法。方中阿膠補(bǔ)肺、潤(rùn)腸為君。《名醫(yī)別錄》謂阿膠能'‘能堅(jiān)筋骨，益氣止痢，…調(diào)

5、大腸，是圣藥也"。臨床有報(bào)道，阿膠可治療便祕(mì)等多種消化系統(tǒng)疾?。?］。當(dāng)歸、制大黃、桃仁活血祛瘀，潤(rùn)腸通便為臣。川牛膝補(bǔ)肝腎，通大便，《本草正》謂之：“主大腸干結(jié)，補(bǔ)髓填精，益陰活血”。沉香行氣調(diào)中，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)活血祛瘀之效，與川牛漆配伍皆可引藥下行。有藥理研究證實(shí)，沉香水煎液能使新斯的明引起的小鼠推進(jìn)運(yùn)動(dòng)減慢，呈現(xiàn)腸平滑肌解痙作用［5］。炙甘草調(diào)和諸藥，且炙甘草還可益氣和中，佐阿膠補(bǔ)肺益氣，三者共為佐使藥。諸藥相配共奏益氣、活血、通便之功。參考文獻(xiàn)［1］胡伯虎主編.大腸肛門(mén)病治療學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001,95.［2］

6、中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).［C］.國(guó)家中醫(yī)藥管理局.1994.06.28:11.［3］李海燕?慢傳輸型便秘發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)?消化系疾病分冊(cè),2004,24(6):366.［4］尤金花，劉培民.阿膠及其臨床運(yùn)用［J］.浙江中醫(yī)雜志,2005,40(11):498.［5］周永標(biāo)?沉香對(duì)腸平滑肌的藥理作用［J］.中藥通報(bào),1988,13(6):40.