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《[精品]肝膽外科病房深部真菌感染臨床分析及護理干預》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝膽外科病房深部真菌感染臨床分析及護理干預肝膽外科病房深部真菌感染臨床分析及護理干預摘要:目的:總結(jié)肝膽外科病房深部真菌感染的護理對策。方法:選取48例肝膽?外科手術(shù)患者作為研究對象,取患者唾液、糞便以及尿液等流體液進行真菌培養(yǎng)和試驗,并針對患者感染情況采取相應的治療方案和護理措施。結(jié)果:48例患者培養(yǎng)出56株病原菌,其屮念珠菌占總菌數(shù)的85%以上。41例患者經(jīng)過治療和護理后,癥狀有所好轉(zhuǎn),4例患者治療無效死亡。結(jié)論:采取科學合理的護理措施和治療手段有利于預防深部真菌的感染。關(guān)鍵字:肝膽外科病房;真菌感染;護理深部真菌在肝膽外科病房屮是常見的細菌感染種類,由深部真菌感染引發(fā)
2、的死亡例數(shù)每年都在不斷增加[1]。因此針對肝膽外科病房深部真菌感染的臨床特點進行分析,采取合理的護理措施,預防感染的發(fā)生具有重要的臨床價值[2]。本科室選取2012年1月至2012年12月來我院就診48例的肝膽外科患者作為研究對象,采取了一系列科學的護理措施,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料本次研究48例研究對象,男25例,女23例,年齡32-80歲,平均年齡(48±2.6)歲。其中肝膽胰腺惡性腫瘤10例、肝內(nèi)外膽管結(jié)石7例、急性重癥胰腺炎18例、肝膿腫13例。1?2方法取患者血、體液、糞便以及尿等進行菌株培養(yǎng)和藥敏試驗。當患者確診為深部真菌感
3、染后,調(diào)整臨床用藥,并采取一系列護理措施進行治療。1?3統(tǒng)計學分析本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析,P〈0.05時為有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1真菌培養(yǎng)結(jié)果48例患者總共培養(yǎng)出56株真菌,其中主要包括白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌等,詳見表1。表1病原菌種類以及構(gòu)成比2.2治療結(jié)果針對深部真菌感染患者依據(jù)病情和藥敏試驗合理的調(diào)整用藥,同時采用合理的護理措施鞏固措施,41例患者在接受相應的治療后癥狀有所緩解,3例患者出現(xiàn)反復感染癥狀,另外經(jīng)治療無效死亡的有4例患者,占接受研究患者的8.33%o3.討論3?1深部真菌臨床分析深部真菌常發(fā)生于外科手術(shù)中,由于
4、肝膽外科技術(shù)以及危重患者數(shù)量的不斷增多,使得術(shù)后接受免疫治療的人群不斷增加,這也就使得深部真菌感染的概率不斷增加[3]的原因。導致深部真菌感染發(fā)生的真菌主要包括念珠菌和曲霉菌等,其中念珠菌占真菌的85%以上,這是因為念珠菌可以在腸道等部位定植,因此容易破壞人的免疫力增加感染的機會,同時提高患者的耐藥性,導致死亡比例不斷升高[4]。同吋本次研究發(fā)現(xiàn)容易發(fā)生感染的基礎(chǔ)疾病是重癥胰腺炎和肝膽胰腺惡性腫瘤,這是因為急性重癥胰腺炎患者腸麻痹時間較長、需要服用大量的抗生素,患者的年齡過高導致抵抗力下降、T細胞增殖能力較低,從而容易發(fā)工深部真菌感染[5]。我院本次研究選取48例肝膽外科患
5、者作為研究對象,共培養(yǎng)出56株病原菌。研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)深部真菌感染與抗生素的使用具有較大的關(guān)系[6]o本次研究中使用兩種抗&藥物治療發(fā)生感染的患者為8例,感染率為16.67%,使用三種抗生藥物進行治療發(fā)生感染的患者為13例,感染率為27.08%,使用四種以上抗生藥物進行治療發(fā)生感染的患者為23例,感染率為47.92%O這說明過多使用抗生素進行治療會破換了患者機體的平衡,導致致病菌的增加,發(fā)生深部真菌感染。另外患者較長時間使用皮質(zhì)類固醇激素同樣會降低患者的抵抗力,從而減弱吞噬細胞的能力,降低患者的免疫力,增加感染[7]。3.2護理干預措施木次研究針對岀現(xiàn)研究對象采取了以下護理措施
6、進行干預,鞏固了治療效果,具體措施主要包括以下兒點。3.2.1堅持適當使用抗生素原則在治療過程中醫(yī)生科學合理的掌握患者使用抗生素的藥量,在抗生素的選擇上要依據(jù)副作用小、效果強的原則選藥。對于肝功能較差以及年齡較高的患者,選用副作用小的抗生素進行治療,同吋嚴密觀察患者血、尿等指標的變化,合理調(diào)整抗生素的使用。3.2.2提高護理質(zhì)量護理人員應該重視肝膽外科患者的護理,加強基礎(chǔ)護理,在護理過程屮堅持無菌操作,減少發(fā)生感染的兒率。同時護理人員還應與患者建立良好的護患關(guān)系,給予患者家人般的關(guān)懷,在護理過程中認真負責。為了減少深部真菌的感染應該加強對患者口腔以及呼吸道的護理,幫助患者翻
7、身、拍背等,促進患者排出痰液,從而增加呼吸道的通暢性。及吋對患者的導流管進行清潔和消毒,并查看患者穿刺處是否出現(xiàn)異常癥狀,一旦發(fā)生異常應及時向醫(yī)生反饋,并釆取合理的措施,降低深部真菌感染的概率。3.2.3提高患者機體抵抗力提高患者抵抗力有利于增加患者對致病性病菌的抵抗力,因此在患者R常飲食中應該給了高蛋口和纖維的食物,改善患者營養(yǎng),護理人員應該做好與家屬溝通工作,叮囑家屬做好患者護理工作,與患者一起戰(zhàn)勝疾病??俍,深部真菌極易發(fā)生在肝膽外科病房中,因此醫(yī)務(wù)人員應該根據(jù)感染發(fā)生的原因采取適當?shù)拇胧?,提高治療和護理質(zhì)量