[精品]用尿中平均紅細胞體積及分布密度鑒定血尿的性質(zhì)

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1、用尿中平均紅細胞體積及分布密度鑒定血尿的性質(zhì)用尿中平均紅細胞體積及分布密度鑒定血尿的性質(zhì)【摘要】目的:鑒別血尿來源。方法:用F-820血球計數(shù)儀測定平均紅細胭體積(meancorpuscularvolume,MCV)及紅細胞分布寬度圖(redbloodcelldistributionwidth,RDW)o結(jié)果:腎小球腎炎患者尿紅細胞體積與正常人紅細胞體積有顯著性差異(P〈0?01),非腎小球腎炎患者則無顯著性差異(P>0?05)。腎小球性血尿患者尿屮紅細胞體積分布曲線左移;非腎小球血尿與正常紅細胞分布曲線

2、圖基本一致;混合性血尿紅細胞體積分布曲線出現(xiàn)雙峰。結(jié)論:采用自動細胞分析儀側(cè)定尿屮MCV及RDW,可用來鑒別血尿來源。關(guān)鍵詞:血尿;紅細胞平均休積;紅細胞分布寬度中圖分類號:R692.3文喊標識碼：A文獻編號:1671-4954(2010)04-240-02doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.04.003尿中紅細胞大小及形態(tài)的改變，在鑒別腎小球性血尿和非腎小球性血尿屮具有較高的價值。近年來國內(nèi)外雖有采用相差顯微鏡、光學(xué)顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)和測定尿中紅細胞電泳時間，以鑒別血尿

3、來源的報道，但由于受種種原因的影響，尚未普通應(yīng)用。本文探索用簡易、快速的自動細胞分析儀測定血尿中紅細胞平均體積(meancorpuscularvolume,MCV)及紅細胞分布寬度圖(redbloodcelldistributionwidth,RDW),以判斷血尿來源。1材料與方法1.1儀器F-820血球計數(shù)儀，日本東亞公司生產(chǎn)。1.2標本收集臨床確診的患者的血尿標木59例,其中腎小球腎炎患者28例（男17例，女11例）,年齡42?53歲,非腎小球腎炎患者31例（男28例，女13例），年齡45?57歲。1

4、.3方法取患者新鮮中段晨尿約10ml于潔凈試管中，1500轉(zhuǎn)?min-1、離心5min,棄上清液取沉渣約0.5ml鏡檢，根據(jù)鏡檢紅細胞多少取20?100ml不等,加人血球計數(shù)儀配套稀釋滾中進行MCV及RDW的側(cè)定。1.4統(tǒng)計處理用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)處理，用t檢驗進行顯著性檢驗。2結(jié)果2.1測定血尿中的MCV值腎小球腎炎患者尿紅細胞體積與正常人紅細胞體積有顯著性差異（t二31.69,P<0.01）,非腎小球腎炎患者紅細胞體積與止常人無顯著性差異（t=1.71,P>0.05）o2.2測定血尿中的RD

5、W腎小球腎炎患者尿中紅細胞分布曲線左移，在正常紅細胞分布曲線左側(cè)，即小于72耐處分布。非腎小球腎炎血尿與正常紅細胞分布曲線圖基本一致。混合性血尿紅細胞體積分布曲線出現(xiàn)雙峰（如多囊腎及腎箱尿管結(jié)石），即在72um3左邊出現(xiàn)一個“腎性血尿”峰，在72?110?ni3處出現(xiàn)了一個“非腎性血尿”峰（見圖1?4）。3討論“腎小球性”及“非腎小球性”血尿的鑒別在臨床上具有十分重要的意義[1],因為二者的病因完全不同，治療原則也不同。1989年Banks等人對尿液紅細胞體積的側(cè)定發(fā)現(xiàn)腎小球性腎炎病人的尿紅細胞體積比靜脈

6、內(nèi)的紅細胞體積小[2]oShichiri首次應(yīng)用Conlter血液分析儀檢測尿紅細胞分布曲線來診斷血尿來源[3]o目前國外多數(shù)學(xué)者把紅細胞分布曲線分為3種：（1）腎小球性分布型:紅細胞容積小,高峰偏于低容積區(qū)的單峰，呈不規(guī)則分布；（2）非腎小球性分布型:高峰位于100fL左右的單峰,與血液中紅細胞分布和似；（3）混合性分布型:具有以上兩型特征的雙峰分布。木文報道的結(jié)果與文獻報道基木一致。冃前認為腎小球性血尿紅細胞形態(tài)變化的機制可能是由于紅細胞通過有病理改變的腎小球濾膜時，受到擠壓損傷，以后在通過各段腎小管

7、的過程中乂受到不同的pH和不斷變化著的滲透壓的影響，加上介質(zhì)的張力，各種代謝產(chǎn)物的作用，造成紅細胞的大小、形態(tài)和血紅蛋白含量的變化。而非腎小球性血尿主要是腎小球以下部位和泌尿通路上毛細血管破裂牛血，不存在通過腎小球濾膜所造成的擠壓損傷，因而紅細胞形態(tài)正常［4,5］o本研究提示,采用自動細胞分析儀分析尿沉渣中紅細胞MCV和RDW可鑒別是否為腎小球性血尿，木方法是一種無損傷、操作簡單、方法簡易、快速、準確、易于掌握、值得推廣應(yīng)用的新方法?！緟⒖嘉墨I】［1］毛小玲?葉任離,李幼姬?尿紅細胞容積變化的發(fā)生機理及臨

8、床意義探討［J］?中華腎病雜志,1993,9(6):325-328.［2］李寶法40例血尿病人尿紅細臉體積洲定［J］?臨床檢臉雜志，1997,15(6):336?［3］何金昌，徐淑屏，呂琪?血尿中紅細胞體積分布寬度植側(cè)的診斷意義［J］?上海醫(yī)學(xué)檢臉雜志,1994,9(1):6?［4］羅門派尿中紅細腦MCV值大小的診斷價值［J］上海醫(yī)學(xué)檢臉雜志，1993,8(3):165?166.［5］里運成，羅攀安,周金蓮，等?尿平均紅細胞容