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《血與尿中紅細(xì)胞體積之差判斷血尿來(lái)源初探》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、血與尿中紅細(xì)胞體積之差判斷血尿來(lái)源初探血與尿中紅細(xì)胞體積之差判斷血尿來(lái)源初探【中圖分類號(hào)】R446.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-2720(2009)06-0271-02【摘要】目的：探討血與尿中紅細(xì)胞體積之差(MCVB-MCVU)判斷血尿來(lái)源的準(zhǔn)確性。方法：對(duì)128例肉眼血尿患者采用MCVB-MCVU的平均值判斷血尿來(lái)源。結(jié)果：58例腎小球性疾病患者，有56例正確，正確率96.6%o70例非腎小球性疾病患者，有68例正確，正確率97.1%。兩組MCVB-MCVU的平均值有顯箸差異(P<0.01)。結(jié)論:采用MCVB-MCVU的平均值判定血尿來(lái)源，方法簡(jiǎn)便，結(jié)果準(zhǔn)確?！?/p>
2、關(guān)鍵詞】平均紅細(xì)胞體積；血尿；來(lái)源正確判斷血尿的來(lái)源對(duì)于指導(dǎo)治療十分重耍。我院采用外周血和尿中紅細(xì)胞體積之差來(lái)判斷血尿來(lái)源，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1材料和方法1.1待檢對(duì)象:128例肉眼血尿患者，男60例，女68例，年齡11?58歲，其中確診為腎小球性疾病58例，非腎小球性疾病70例。1.2方法：取新鮮中段尿(或清晨第二次尿)10ml倒入錐形一次性刻度離心管中,1500r/min水平離心lOmin,棄去上清液9.5ml,將沉淀物混勻后置高倍鏡下觀察。若白細(xì)胞少于5個(gè)/HP,紅細(xì)胞大于30個(gè)/HP者，作為實(shí)驗(yàn)樣品上機(jī)分析。吸取以上沉渣液適量，加稀釋液上機(jī)測(cè)定(同血液細(xì)胞的自動(dòng)化分析)
3、。同時(shí)，取患者晨起空腹靜脈血lml,EDTA-K2抗凝，與其尿上清液作1：5稀釋。將離心后尿液和稀釋后血液標(biāo)本用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定。每個(gè)標(biāo)本重復(fù)3次，每個(gè)患者連續(xù)檢測(cè)2d,記錄各自外周血紅細(xì)胞平均體積(MCVB)和尿液紅細(xì)胞平均體積(MCVU)o將2d結(jié)果取平均值，求出各自的MCVB-MCVU的值。以MCVB-MCVU的平均值大于16fl診斷為腎小球性血尿；小于16fl診斷為非腎小球性血尿。2結(jié)果按照MCVB-MCVU的平均值判斷血尿來(lái)源，58例腎小球性疾病患者,有56例正確，正確率96.6%o70例非腎小球性疾病患者,有68例正確，正確率97.1%O腎小球
4、性疾病組MCVB-MCVU的平均值為(38.78±19.32)fl,非腎小球性疾病組為(7.61±3.79)fl,兩組差異顯著(P<0.01)o3討論過(guò)去對(duì)原因不明的血尿鑒別，常做膀胱鏡、逆行腎盂造影或腎血管造影等損傷性檢查，給血尿患者造成一定痛苦。筆者認(rèn)為在做上述損傷性檢查Z前，應(yīng)該先辨明血尿是腎小球性血尿還是非腎小球性血尿[l]o當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜發(fā)生病變時(shí)，血液循環(huán)中的紅細(xì)胞會(huì)透過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入尿液；泌尿系統(tǒng)其他部位組織損傷時(shí)，紅細(xì)胞也會(huì)進(jìn)入尿液，但兩者的紅細(xì)胞由于濾過(guò)機(jī)制不同，在體積上存在差杲。當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球?yàn)V過(guò)膜吋，會(huì)受到擠壓，使腎小球性血尿
5、的紅細(xì)胞體積遠(yuǎn)小于正常紅細(xì)胞的體積。非腎性血尿中的紅細(xì)胞通過(guò)腎小球?yàn)V膜時(shí)不會(huì)受到擠壓損傷，且紅細(xì)胞在腎小管濾液中流經(jīng)的吋間較短，受腎小管濾液pH和滲透壓變化的影響較小，故非腎性血尿的紅細(xì)胞形態(tài)保持正常，或呈均一性輕度變化。所以，本研究將同一患者的MCVB與MCVU之差用于判斷血尿來(lái)源，對(duì)58例腎小球性疾病患者和70例非腎小球性疾病患者進(jìn)行了應(yīng)用分析。結(jié)果表明,腎小球性疾病組正確率96.6%,非腎小球性疾病組正確率97.1%,腎小球性疾病組MCVB-MCVU的平均值為(3&78±19.32)fl,非腎小球性疾病組為(7.61±3.79)fl,兩組差異顯著(P<0.01)o因此，筆者認(rèn)
6、為采用MCVB-MCVU的平均值判定血尿來(lái)源，方法簡(jiǎn)便，結(jié)果準(zhǔn)確?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]高鳳玉?血尿330例分析?中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8⑴:143、144?[收稿2009-02-17]
