7年剖宮產(chǎn)率及指征變化臨床分析

《7年剖宮產(chǎn)率及指征變化臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、7年剖宮產(chǎn)率及指征變化臨床分析【摘要】目的：總結(jié)我院7年來剖宮產(chǎn)率的變化，分析剖宮產(chǎn)率升高的原因及對策。方法：采用回顧性分析的方法，對我院2005年1月至2011年12月住院分娩的5483例剖宮產(chǎn)病例進行臨床分析。結(jié)果：①剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢。②剖宮產(chǎn)各因索所占的比例發(fā)生了變化，社會因索,羊水過少，巨大兒剖宮產(chǎn)率上升。結(jié)論：加強孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健和監(jiān)護，進一步提高產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)師的技術(shù)水平，注重產(chǎn)程觀察，防治產(chǎn)科并發(fā)癥，提高產(chǎn)科質(zhì)量，正確掌握剖宮產(chǎn)指征，在一定程度上可降低剖宮產(chǎn)率⑴。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)科質(zhì)量是優(yōu)生優(yōu)

2、育工作的重要組成部分，是提高人口素質(zhì)的主要環(huán)節(jié)，如何提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率[2],剖宮手術(shù)有多種因素導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率居高不下，從產(chǎn)婦和家屬來講認為剖宮產(chǎn)安全可靠，痛苦小，可擇期。因此堅持選擇剖宮產(chǎn)，尤其是現(xiàn)在允許丈夫陪產(chǎn)，一旦產(chǎn)婦表現(xiàn)出疼痛，丈夫則要求行剖宮產(chǎn)或自己要求行剖宮產(chǎn)。從醫(yī)院和醫(yī)生來講，一方面為了避免風(fēng)險放寬了剖宮產(chǎn)的指征，另一方面，由于剖宮產(chǎn)經(jīng)濟效益高，省人力因此也愿意選擇剖宮產(chǎn)，另外，日前我國第一胎比例高且孕婦孕期營養(yǎng)不合理，巨大兒增多，這也是剖宮產(chǎn)率高的客觀原因，加之，由于過分依賴剖宮產(chǎn)，醫(yī)生運用產(chǎn)鉗和胎頭

3、吸引術(shù)等陰道助產(chǎn)的技術(shù)也下降遇到輕微高危因素不得以也要實施剖宮產(chǎn)，形成惡性循環(huán)，剖宮產(chǎn)率很難下降。1資料與方法1.1一般資料2005年1月至2011年12月7年間我院住院分娩產(chǎn)婦14859例，初產(chǎn)婦8915例，經(jīng)產(chǎn)婦5944例，其中剖產(chǎn)婦5483例，孕周在33?42周Z間，平均38周，年齡在16?46歲之間，平均25歲。1?2方法統(tǒng)計我院7年間剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的構(gòu)成比，分析我院的剖宮產(chǎn)變化規(guī)律。我們用第1個主耍指征。2結(jié)果2.17年剖宮產(chǎn)率的變化特點剖宮產(chǎn)率逐年增加(見表1),2005年與2011年相比有顯著性差異(P<0.01)o

4、7年剖宮產(chǎn)率提高了24.94%[3]。2.2剖宮產(chǎn)指征的變化見表2,表2顯示2005年剖宮產(chǎn)指征以相對頭盆不稱，胎兒窘迫，臀位，妊高征為主。2011年剖宮產(chǎn)指征中相對頭盆不稱，胎兒窘迫，胎膜早破，社會因素為主。社會因索行剖宮產(chǎn)者則呈迅速上升趨勢，剖宮產(chǎn)率由2005年的2.91%±升至2011年的11.6%,位居第3位。羊水過少，巨大兒的剖宮產(chǎn)率也由2005年的4.60%、5.81%上升至2011年的9.82%.8.21%,妊娠高血壓、疤痕子宮，臀位的剖宮產(chǎn)率則逐年下降。3討論2.1剖宮產(chǎn)率的變化，剖宮產(chǎn)率逐年上升，2005年為30.11

5、%,2011年37.62%,7年上升了24.94%。3.2剖宮產(chǎn)率上升的原因2.2.1從醫(yī)院和醫(yī)生來講，一方面為了避免風(fēng)險放寬了剖宮產(chǎn)的指征，另一方面，由于剖宮產(chǎn)經(jīng)濟效益高，省人力因此也愿意選擇剖宮產(chǎn)。3.2.2從產(chǎn)婦和家屬來講認為剖宮產(chǎn)安全可靠，痛苦小，可擇期。因此堅持選擇剖宮產(chǎn)，尤其是現(xiàn)在允許丈夫陪產(chǎn)，一旦產(chǎn)婦表現(xiàn)出疼痛，丈夫則要求行剖宮產(chǎn)或自己要求行剖宮產(chǎn)。3.2.3冃前我國第一胎比例高且孕婦孕期營養(yǎng)不合理，巨大兒增多，這也是剖宮產(chǎn)率高的客觀原因，加之，由于過分依賴剖宮產(chǎn)，醫(yī)生運用產(chǎn)鉗和胎頭吸引術(shù)等陰道助產(chǎn)的技術(shù)也下降遇到輕微高危

6、因素不得以也耍實施剖宮產(chǎn)，形成惡性循環(huán)，剖宮產(chǎn)率很難下降。3.3剖宮產(chǎn)指征的變化3.3.1相對性頭盆不稱，一直是剖宮產(chǎn)的主要原因，但比例在逐年下降。原因為隨著圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量的提高，一部分相對性頭盆不稱的病例,在分娩前已得到矯正，轉(zhuǎn)為正常分娩。3.3.2胎兒窘迫和妊娠期高血壓疾病行剖宮產(chǎn)者呈逐漸下降趨勢，隨著胎心監(jiān)護儀的廣泛應(yīng)用和自測胎動的推廣，胎兒窘迫盡早發(fā)現(xiàn)及時處理，大部分產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為正常分娩。I韋I產(chǎn)期保健工作質(zhì)量的不斷提高，妊娠期高血壓患者通過產(chǎn)前積極治療，部分病情穩(wěn)定，逐漸好轉(zhuǎn)，胎兒體重，估計3500克以下骨盆正常，宮頸成熟者，經(jīng)

7、過綜合判斷，在嚴密監(jiān)護下進行陰道試產(chǎn)，增加了陰道分娩率。3.3.3胎膜早破的剖宮產(chǎn)率一直較高，對母嬰存在一定的危險性。易造成孕婦及胎兒感染，所以實行剖宮產(chǎn)。3.3.4羊水過少和巨大兒剖宮產(chǎn)率逐年上升。影像技術(shù)的提高，羊水過少及早發(fā)現(xiàn)為了胎兒安全和產(chǎn)婦減少疼痛多采取剖宮產(chǎn)。出生后體重達4500克者大有人在，巨大兒經(jīng)陰道分娩危險性較高，易出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)，因此臨床診斷巨大兒一般都行剖宮產(chǎn)。3.4降低剖宮產(chǎn)率的措施通過提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科服務(wù)如自由體位分娩，導(dǎo)樂陪伴分娩，產(chǎn)程圖。以及通過對醫(yī)務(wù)人員及孕產(chǎn)婦的健康教育，加強產(chǎn)前健康教育，提倡自然分娩，降低

8、剖宮產(chǎn)率是可行的。參考文獻[1]荊慧芳，耿波，郭秀花.5年剖宮產(chǎn)率及指征變化臨床分析[J]?中國婦幼保健，2007,02[2]陶紅，陳蓉?庫爾勒地區(qū)5年剖宮產(chǎn)率及指征變化臨床分析[J]?中國社區(qū)醫(yī)師，201