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《臨床醫(yī)學畢業(yè)論文天灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎32例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學畢業(yè)論文天灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎32例療效觀察姓名：2014年6月25日天灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎32例療效觀察【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎;天灸;冬病夏治膝骨性關(guān)節(jié)炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病,臨床上以慢性膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大，伴有關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)，嚴重影響患者的運動功能，目前臨床上尚無確切有效的治療方法o2006-2009年，筆者運用天灸治療KOA患者32例，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1」一般資料本組共32例，為本院中醫(yī)科住院及門診患者。其中男14例，女18例;年齡45?76歲，平均58.
2、8歲;單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病20例，雙側(cè)12例，共44膝;病程最短5個月，最長10年，平均4.2年。1.2診斷標準參照美國風濕病協(xié)會對K0A的診斷標準［1］：①1個月內(nèi)大多數(shù)口子膝痛;②膝關(guān)節(jié)活動吋有響聲;③膝關(guān)節(jié)晨僵三30min;④年齡238歲;⑤膝關(guān)節(jié)腫脹伴彈響;⑥膝關(guān)節(jié)腫脹不伴彈響。存在①、②、③、④或①、②、③、⑤或①、⑥即可診斷為膝KOAo本組32例均符合以上診斷標準,并排除不能完成完整治療觀察過程者。2治療方法2.1冬病夏治穴位敷貼方藥組成透骨草、細辛、白芥了、桂枝、川烏、麝香、生馬錢了等各適量，研成細末,鮮姜50g榨汁，與以上藥粉適量，加入蜂蜜，調(diào)成敷貼
3、膏備用。用時取直徑約1cm膏攤于膠布上，敷貼大椎、曲池、陰陵泉、豐隆、內(nèi)梁丘、鶴頂?shù)妊ㄎ弧?.2操作方法于三伏天頭伏開始貼，每伏1次，每次貼敷2?3h不等,施灸時間長短因人而異。灸后可見局部皮膚發(fā)紅、水泡，用消毒針刺破水泡，將水泡液排盡，用腆伏消毒,囑患者保持皮膚清潔干燥，防止感染，每日2次消毒排水。3次為1個療程。2.3注意事項凡接受天灸療法的患者，貼藥處避免擠壓。因個人體質(zhì)差異,患者可根據(jù)貼藥后局部岀現(xiàn)灼熱發(fā)紅，或輕微刺痛即可將所貼藥物口行去除。貼約后皮膚出現(xiàn)紅暈屈正?，F(xiàn)彖,可外涂萬化油，如敷藥時間過長引起水泡，應(yīng)保護創(chuàng)而，避免抓破感染，可涂燙傷軟膏，戒食
4、易化服食物，如牛肉、燒鵝、鴨、花生、芋頭等。敷紗的部位，在10h內(nèi)不要著冷水。貼灸當F1,禁食寒涼生冷和辛辣之物。3療效標準臨床療效評價參照Yang⑵的膝關(guān)節(jié)疼痛及功能評分，將疼痛、功能、行動度分別計分,11?12分為優(yōu),9?10分為屯6?8分為中,3?5分為差。評分標準見表1。表1膝關(guān)節(jié)疼痛及功能、活動度評分標準4結(jié)果本組32例均獲得隨訪，平均13.2個月。根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛及功能評分，其中優(yōu)16例22膝，良8例11膝沖5例7膝，差3例4膝，總優(yōu)良率為75.00%。無1例關(guān)節(jié)發(fā)生感染等嚴重并發(fā)癥。5討論KOA屬屮醫(yī)“痹證"范疇。屮醫(yī)學認為,KOA多為肝腎虧虛、風
5、寒濕邪痹阻,筋骨失養(yǎng)?！端貑?痹論》曰」'風寒濕三氣雜至,合而為痹也。"膝部筋肯失于濡養(yǎng),風寒濕邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，從而導致膝部疼痛,H久則致活動受限。身體熄弱、陽氣不足、曠理不密是KOA發(fā)病的內(nèi)在因素,外邪乘虛侵襲，使肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)閉阻不通則是外因，內(nèi)外因索相互作用而致病，因此，增強和改善體質(zhì),顧護正氣,祛除和防止外邪侵襲是木病的防治關(guān)鍵。木研究采用具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛功能的中約穴位敷貼治療本病。方中桂枝、川烏溫陽祛寒、通絡(luò)止痛;細辛、白芥子活血定痛、利濕消腫;馬錢子、透骨草、麝香活血通絡(luò)止痛,具冇較強的辛散走竄Z性,對穴位可產(chǎn)生較強刺激，借助穴
6、位的特殊功能,直接作用于膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，祛除“皮里膜外”之寒、濕、瘀諸邪，共奏活血通絡(luò)、祛風散寒止痛之功。夏季三伏天是治療痹證的最佳季節(jié)，夏季天氣炎熱,人體滕理開泄，在此季節(jié)對痹證患者進行天灸，能較好地調(diào)節(jié)人體肌腑功能，行氣活血，改善體質(zhì)，祛除風寒濕熱邪，達到治療痹證的目的。本臨床觀察結(jié)果顯示，冬病夏治天灸治療早屮期KOA貝有一定療效，且用法方便，患者易于接受?！緟⒖嘉墨I】[1]AstmanR,Aschc,BlochD,ctal.Developmentofcriteriafortheclassificationandreportingofosteoart
7、hritis,classificationofosteoarthritisofknee[J].ArthritisRheum,1986,29：1039.[2]YangSS，NisonsonB.Arthroscopicsurgeryofthekneeinthegeriatricpatient[J].ClinOrthop,1995,3650.
