五聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察

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1、五聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察【摘要】目的:觀察奧美拉哩、瑞巴派特片、米索前列醇、阿莫西林克拉維酸鉀及甲硝哩五聯(lián)療法治療幽門螺桿菌(Hp)感染性消化性潰瘍的臨床療效。方法:對(duì)59例消化性潰瘍患者進(jìn)行五聯(lián)療法,而對(duì)隨機(jī)分組的另外69例患者進(jìn)行對(duì)照治療,觀察治療效果,有效率、治愈率、復(fù)發(fā)率等。結(jié)果:采用五聯(lián)療法(PPI+胃黏膜保護(hù)劑+米索前列醇+阿莫西林克拉維酸鉀+甲硝哩)有效率、治愈率高,復(fù)發(fā)率低。結(jié)論五聯(lián)療法治療消化性潰瘍切實(shí)可行,必要時(shí)可作為一線治療方案?!娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍;質(zhì)子泵抑制劑;瑞巴派特片;幽門螺桿菌【中圖分類號(hào)】R526【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2

2、011)04-0134-01治療潰瘍病,包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,是由于胃粘膜的防御因子和攻擊因子失衡而引起的。防御因子有粘液和碳酸氫鹽,粘膜屏障,粘膜血流,細(xì)胞更新,前列腺素上皮生長(zhǎng)因子等。攻擊因子有胃酸,胃蛋白酶,幽門螺桿菌(Hp),非留體抗炎藥,酒精,應(yīng)激等。近代研究發(fā)現(xiàn)潰瘍病人的病灶活檢,中國(guó)有85%以上、德國(guó)90%以上能檢岀幽門螺Ei£3旋桿菌(Hp)[1]0治療潰瘍病的目的有三:解除癥狀,促進(jìn)愈合,防止復(fù)發(fā)。治療潰瘍病藥物很多,其機(jī)制不外是加強(qiáng)防御因子或是削弱攻擊因子或兩種作用兼而有之。本院用兩者兼顧的方法治療潰瘍病。1資料與方法1.1一般資料:所選病例均排除胰腺腫瘤、慢性

3、胰腺炎、胃潰瘍惡變、胃泌素瘤等,排除甲狀旁腺亢進(jìn)及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的特殊類型潰瘍。入選病例隨機(jī)分為兩組:治療組59例,男30例,女29例,平均年齡52.32歲,病程1~20年,平均10年。經(jīng)胃鏡檢查:胃潰瘍20例,十二指腸潰瘍32例,復(fù)合性潰瘍5例,復(fù)發(fā)性潰瘍15例??诳谝部?。呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活組織檢查HP(+)者占78.3%O按時(shí)間順序?qū)φ战M69例,男33例,女36例,平均年齡55.54歲,病程4?22年,平均10年。經(jīng)胃鏡檢查,胃潰瘍23例,十二指腸潰瘍25例,復(fù)合性潰瘍11例,復(fù)發(fā)性潰瘍9例,□□14DC呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活組織檢查:Hp(+)者占72.6%o入選病例均符合第六版《

4、內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組在年齡、性別、病程及胃鏡檢查方面,差異均無(wú)顯著性,具有可比性(P>0.05b1.2治療方法:治療組:口服奧美拉哩腸溶膠囊20mgbid、瑞巴派特片100mgtid、米索前列醇0.2mgqid、阿莫西林克拉維酸鉀分散片(2:1)187.5mg2粒tid,甲硝哩片400mgtid,連服1周;對(duì)照組:口服奧美拉瞠腸溶膠囊20mgbid、麗珠得樂(lè)顆粒1包qid、阿莫西林1000mgbid及甲硝呼400mgtid,連服1周。1周后兩組繼續(xù)服用奧美拉哩腸溶膠囊20mgbid,連服4周。治療期間進(jìn)行生活干預(yù),限制炎酒,隨時(shí)就診與回訪,記錄癥狀改變情況和不良反應(yīng)。并

5、在治療前后查血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能。各療程結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查胃鏡和14C-UBTo此后,每年建議復(fù)查胃鏡及14C-UBTo1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①潰瘍?nèi)簝?nèi)鏡下潰瘍及周圍炎癥全部消失,瘢痕形成,不伴有炎癥(S2期);②顯效:內(nèi)鏡下潰瘍消失,瘢痕形成,但仍有炎癥(S1期);③有效:內(nèi)鏡下潰瘍縮小超過(guò)50%;④無(wú)效:內(nèi)鏡下潰瘍縮小不足50%;⑤愈合率等于①+②比病例總數(shù);⑥總有效率為愈合數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)比病例總數(shù);⑦Hp根除:以內(nèi)鏡下活檢胃竇和胃體黏膜,進(jìn)行病理組織學(xué)和4C-UBT檢查,二者均陰性為標(biāo)準(zhǔn)。⑧回訪3年,計(jì)算復(fù)發(fā)例數(shù),復(fù)發(fā)率。⑨觀察不良反應(yīng),以及不良反應(yīng)對(duì)治療的影響。1.4

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS15.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P

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