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《反復流產(chǎn)與自身抗體的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、反復流產(chǎn)與自身抗體的臨床研究反復流產(chǎn)與自身抗體的臨床研究〔摘要）目的分析反復流產(chǎn)與自身抗體的關系。方法將我院2008年1月-2010年1月就診的78孕婦隨機分為觀察組58例仮復流產(chǎn)）和對照組20例（妊娠次數(shù)1次）。對兩組的血清中抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體的陽性率進行比較。結果兩組的血清中抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體的陽性率相比,差異均有顯著性（?P?〈0.05）。結論體內(nèi)血清中抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體是反復流產(chǎn)的主要原因。（關鍵詞）反復流產(chǎn)；自身抗體;aCL;Em-Ab;AsAb〔中圖分類號）R714.21〔文獻標
2、識碼）A［文章編號）1009-6019-（2010）04-12-02反復流產(chǎn)（recurrentspontaneousabortion,RSA）反復流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)，約占生育期婦女的5%,是一種常見的妊娠并發(fā)癥，其病因除與遺傳、解剖、內(nèi)分泌因素有關外,40%-65%與免疫因索有關。本文從免疫學的角度，通過篩查此類患者血清中抗心磷脂抗體（Anticardio1ipinanti-body,aCL）、抗子宮內(nèi)膜抗體（Antiendometrialantibody>Em-Ab）、抗精子抗體（Antispermant讓ody,AsAb）,探討
3、體內(nèi)自身抗體與RSA的關系。1臨床資料1.1一般資料本組資料共78例,均為博羅縣人民醫(yī)院2007年1月-2010年1月就診的孕婦。隨機分為觀察組58例（反復流產(chǎn)）和對照組20例（妊娠次數(shù)1次）o觀察組年齡為24-39歲，平均27.9±2.5歲。對照組年齡23-38歲，平均28.1±2.9歲，妊娠次數(shù)均為1次。兩組年齡差異無顯著意義（?P?>0.05）o1?2實驗方法(1)標木采集觀察組在末次流產(chǎn)3個月,對照組在正常足月分娩3個月后，靜脈采血3mL分離血清待測。(2)檢測方法及陽性判斷標準AsAb:采用試管-玻片凝集試驗,所用的0.01mol/LpH7.4P
4、BS為自制，正常精液來自生殖化驗室,陽性判斷標準:計數(shù)100-200個活動精子，包括游離精子數(shù)(NF)和凝集精子數(shù)(NA),當NA/NA+NF210%時,判為陽性。EmAb(IgG,IgM):采用ELISA法測定。a.CL(IgG,IgM):同EmAb法。1?3統(tǒng)計學分析采用?t?檢驗、?x20檢驗和線性回歸法。2結果兩組的血清自身抗體檢測結果相比，差異有顯著性(?P?〈0.05或<0.01)o見表1。3討論引發(fā)RSA的因素結果復雜，由于生殖免疫學研究的不斷深入，醫(yī)學專家調(diào)查后發(fā)現(xiàn)一些口身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等)患者中
5、RSA發(fā)生率逐漸上升〈sup>(1),這說明了RSA與自身免疫性因素存在一定的聯(lián)系。調(diào)查顯示,對于某些原因不明的RSA患者，其血清檢查后能發(fā)現(xiàn)口身抗體，但并不符合口身免疫性疾病的診斷標準。本組資料研究中根據(jù)以下兒個方面對自身抗體與RSA的關系進行分析研究。3.laCL與RSA的關系借助于大量的主動免疫及被動免疫動物模型可以得出,aCL能夠使RSA患者直接致病。其發(fā)病原因可能與aCL影響烷類平衡、蛋白C-蛋口S抗凝途徑、氨基葡糖和抗凝血酶III活性及血栓的調(diào)節(jié)因了各種因素有關(2)o以上機理引導高凝狀態(tài)，造成胎盤的血栓能在多
6、處形成，導致梗死及螺旋動脈的血管岀現(xiàn)，最終妊娠無法順利進行。當前臨床上對aCL所引起的自然流產(chǎn)患者采用的治療方式為免疫抑制及避免出血等措施，其治療和關比較明顯。3.2Em-Ab與RSA的關系Em-Ab屬于器官特異性口身抗體，能夠與了宮內(nèi)膜細胞中的抗原特異性結合,局部產(chǎn)&免疫病理變化后對子宮內(nèi)膜腺體功能造成直接影響，引起營養(yǎng)胚胎的糖原分泌不平衡，造成著床的胚胎發(fā)育不理想，帶來的最終結果是流產(chǎn)。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計，由于人工流產(chǎn)導致的反復自然流產(chǎn)病例數(shù)量越來越多。人丁流產(chǎn)引起的Em-Ab陽性率不斷增加，專家認為這與人工流產(chǎn)造成子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥,促進子宮內(nèi)
7、膜轉化為抗原或半抗原，刺激機體自身產(chǎn)?？贵w等因素有關〈sup>〔2）o從優(yōu)生優(yōu)育的角度分析，避免人工流產(chǎn)，以免影響以后的正常生育。3.3AsAb與RSA的關系AsAb在精液中屬于多種抗原,在女性綸殖道內(nèi)經(jīng)宮頸上皮吸收后出現(xiàn)免疫反應，使得血液和牛殖道局部形成AsAbo削弱了精子活動力和卵了受精過程造成不孕。但這只能間接提醒患者體內(nèi)免疫功能紊亂會阻礙胚胎的正常發(fā)育，而不能解釋為習慣性流產(chǎn)的直接病因。4參考文獻1王淑珍?實用婦產(chǎn)科學〔M〕?北京:北京人民出版社,2007:172.2張展，賈莉婷,楊麗珍，等?習慣性流產(chǎn)患者抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗
8、心磷脂抗體檢測（J）?鄭州大學學報:醫(yī)學版，2003,37（7）:
