補腎壯骨湯治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察

《補腎壯骨湯治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、補腎壯骨湯治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察【摘要】□的：研究補腎壯骨湯對膝骨關節(jié)炎的臨床療效。方法:將555例患者分為兩組，治療組520例用補腎壯骨湯治療，對照組35例用非笛類抗炎藥消炎痛25mg治療，對兩組治療的療效及觀察指標進行評估。結(jié)果：兩組治療總有效率分別為95%、97%,但消炎痛組藥物不良反應發(fā)生率較高。結(jié)論：補腎壯骨湯治療膝骨關節(jié)炎療效確切，安全性高?！娟P鍵詞】@補腎壯骨湯/治療應用;膝骨性關節(jié)炎/中醫(yī)藥療法;淫羊董；熟地黃膝骨性關節(jié)炎(0A),又稱膝增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等,是一種常見

2、的退行性關節(jié)軟骨疾病，臨床上以關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限、肌肉萎縮、畸形為特征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，屬中醫(yī)膝痹范疇。我們于2002年6月?2007年5月共觀察治療0A患者555例，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1臨床資料1.1病例選擇555例患者全部符合美國風濕病協(xié)會捉出的膝0A診斷標準[1],即必須有膝關節(jié)疼痛、骨贅形成（X線像證實）以及至少有下列3項中的1項:年齡238歲、晨僵時間＜30min和膝關節(jié)有骨摩擦音，并另加以下條件者：（1）停用非笛體抗炎藥物；（2）停用糖皮質(zhì)激素；（3）停

3、用局部治療及外用膏藥等；（4）完成1個療程以上治療。1.2一般資料555例均為本院風濕科病房及門診病人，計1016個膝關節(jié)。治療組520例，計949個膝關節(jié)；對照組35例，計67個膝關節(jié)。兩組性別、年齡、病程、病情分期及膝關節(jié)X線像病變等，均無統(tǒng)計學差異，隨機分為兩組;全部病人隨訪3~6個月，平均4.3個月。2方法2.1治療組以自擬補腎壯骨湯隨癥加減，藥用：淫羊董15g,熟地黃12g,枸杞子12g,杜仲12幻川牛膝12g,骨碎補12g,黃罠30g,當歸12g,雞血藤12g,制膽南星15g,白芍1

4、0g,廿草6g。寒甚者加制川烏（先煎）5g,桂枝8g（后下）；熱甚者減淫羊霍量，加寒水石15幻知母10g,生石膏（先煎）20g；關節(jié)腫脹明顯者加漢防己12g,澤蘭12g,七葉蓮12g；關節(jié)僵直，屈伸不利者加清風藤15g,伸筋草15g；反復發(fā)作，久治不愈，疼痛劇烈者加蟆蚣2條，地鱉蟲10g,延胡索15g；陰虛者加生地黃10g,麥冬10g,石斛10go每日1劑，水煎2次，分2次服。1個月為1個療程。2.2對照組消炎痛25mg,每日3次，飯后服用。1個月為1療程。2.3觀察方法參照ID的骨關節(jié)炎嚴重性

5、和活動性指數(shù)評估法觀察[2],觀察項目：（1）疼痛或不適:①夜間臥床時:無或輕微0分、僅運動或某姿勢時1分、不動時2分；②起床后晨僵或進展性疼痛：1min0分、1~15min1分、15min2分；③行走時:無0分、僅在行走一段路后1分、開始行走時，且越來越重2分。（2）最大步行距離（可能步行時痛）：無限0分、1km但有限1分、約1km2分、500~900m3分、300?500m4分、100?300m5分、100m6分。（3）日?；顒訒r：上樓梯0?2分，下樓梯0?2分，下蹲或下跪0?2分，行不平的

6、路0?2分（注：無困難0分、困難1或0.5分或1.5分、不能2分）。除記錄患者姓名、性別、年齡、病程等一般情況外，于治療前和完成1療程后，按觀察內(nèi)容詳細登記，連續(xù)記錄3個療程。2.4療效標準參照黃少弼等療效評價標準進行療效評價[3],膝0A嚴重性指數(shù)按觀察表分計算，分為6個等級即總分14分；11?13分；8~10分；5?7分；1?4分和0分；治療后炎癥表現(xiàn)消失，關節(jié)指數(shù)達0分，為臨床緩解；進步3個等級為顯效；炎癥表現(xiàn)減輕，關節(jié)指數(shù)進步1?2個等級為有效；炎癥表現(xiàn)不變或加重，關節(jié)指數(shù)進步1個等級為

7、無效。2.5統(tǒng)計學處理治療前后各項觀察指標的對比用t檢驗。3結(jié)果治療組起效最快者2d,最慢者13d,平均7.5d；520例、949個膝關節(jié)治療前后關節(jié)指數(shù)平均為(11.19±1.37)和(4?25±1?78),經(jīng)t檢驗，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)；其中212個緩解(22.3%)、421個顯效(44.4%)、269個有效(28.3%)、47個無效(5%),總有效率95%o對照組起效時間最快8h,最慢3d,平均1.67d,35例67個關節(jié)治療前后關節(jié)指數(shù)平均積分分別為(11.03±1

8、.32)和(4.51±1.36),經(jīng)t檢驗，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01),其中23個臨床緩解(34.3%)、27個顯效(40.3%)、15個有效(22.4%)、2個為無效(3%),總有效率為97%。兩組間經(jīng)統(tǒng)計學處理P>0.05,無明顯差異。藥物不良反應在對照組出現(xiàn)皮疹6例(9%),上腹疼痛18例(27%),轉(zhuǎn)氨酶輕度升高6例(9%),均需對癥處理，有9例需停藥物。4討論0A屬中醫(yī)“痹癥”范疇，木病的基木病機為肝腎虧虛為木，痰凝血瘀為標。肝主筋，腎主骨、生髓，人到中年，氣血漸