黃芩湯與黃芩加半夏生姜湯臨床新用解析

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1、黃苓湯與黃苓加半夏生姜湯臨床新用解析黃苓湯與黃苓加半夏生姜湯臨床新用解析處方來源漢-張仲景《傷寒論》。藥物組成黃苓湯方黃苓3兩，芍藥2兩，甘草2兩（炙），大棗12枚（擘）。黃苓加半夏生姜湯方黃苓3兩，芍藥3兩，甘草3兩（炙），大棗12枚（擘），半夏半升，生姜1兩（切）。功能清膽和胃，清熱止利。常規(guī)用法黃苓湯：以水1斗2L,煮取3L,去滓，溫服1L,02服，夜1服。黃苓加半夏生姜湯方：以水1斗，煮取3L,去滓，溫服1L,日2服，夜1服。黃苓湯由黃苓、芍藥、甘草、大棗四味組成。方治太少合病而自下利者。方中黃苓苦寒，清少陽之熱，泄肝膽之火，又可堅(jiān)陰止利;配巧藥柔肝平木，對肝

2、服侮脾，中土失健之下利者宜；與甘草相合,酸甘化陰，緩急止痛；甘草與大棗相伍，甘溫補(bǔ)中，和腸胃而止下利也。黃苓加半夏生姜湯，以和胃止嘔，消痞除噫為其功效，在自下利的同時又增惡心嘔吐一癥，證屬腸熱下利，胃氣上逆。配半夏、生姜和胃止嘔，與黃苓配伍，辛苦相合，引胃氣下行，嘔利自愈。臨床新用黃苓加半夏生姜湯加柴胡12g,茵陳20g,郁金18g,大黃12g,芒硝4g（沖），枳實(shí)15g,金銀花30g,治療膽囊炎伴惡心嘔吐者。黃苓加半夏生姜湯配膽南星12g,廣郁金15g,枳實(shí)15g,蓮子心10g,石菖蒲12g,白磯4g,治療熱郁肝膽，痰熱擾心之“抑郁”證。黃苓加半夏生姜湯治療肝胃不和

3、型的“胃竇炎”，配黃連8g,公英30g,青木香15g,虎杖18g。黃苓加半夏生姜湯配黃連6g,干姜12g,吳茱萸8g,秦皮30g,馬齒jK30g,治療腸鳴嘔利的結(jié)腸炎。新用方義急性膽囊炎除有急性膽絞痛發(fā)作外，就是膽腑飽脹，口苦嘔吐,舌紅苔黃，左脈弦數(shù)。膽者，中清之腑，以通為用。治療膽囊炎當(dāng)以通便催腸，擴(kuò)張膽管，清熱解毒，導(dǎo)膽汁以暢利下行為順。故以黃苓加半夏生姜湯，配伍四金一黃湯（金錢草、郁金、雞內(nèi)金、海金沙、大黃、芒硝、柴胡）外加金銀花40g,虎杖30g,赤芍20g,枳實(shí)15g,消炎利膽，然膽依附于肝，行膽汁必賴肝，肝疏膽汁下注于腸，協(xié)助消化。抑郁癥多為長期煩悶不快，

4、心中不爽，肝膽郁熱，痰熱擾心為患。表現(xiàn)神志癡呆，寡言少語，情結(jié)沉悶，惡心少食，口苦頭眩，左脈弦滑。治宜疏肝泄膽，涼心豁痰，降濁和胃，溫膽除煩，方取黃苓加半夏生姜湯配膽南星9g,天竺黃10g,白磯5g,郁金15g,枳實(shí)15g,梔子10g,石菖蒲12g,蓮子心12go胃竇炎常見惡心欲吐，口苦口黏，呃逆心煩，此肝胃不和，毒熱擾膈。方宜黃苓加半夏生姜湯穩(wěn)肝安胃，配加虎杖20g,青木香15g,苦楝子15g,公英30g,口及15g,枳實(shí)15g,數(shù)劑即愈。腸胃不和之結(jié)腸炎，癥見干嘔，中痞，下利，腸不安，胃不和,相互激惹。方取黃苓加半夏生姜湯，佐干姜10g,吳茱萸9g,黃連8g,暖胃

5、降濁，以除痞利。陜案舉倒例1患者，女，52歲。宴席之余，突發(fā)右上腹絞痛，肢冷汗出,后背沉重，膽囊飽滿，疼痛拒按，莫非氏征陽性。2日后，寒熱交作,口苦嘔惡。B超示：膽囊增大，有泥砂樣結(jié)石；血檢；白細(xì)胞16.8X10⁶/L,中性細(xì)胞82%。既往有膽囊炎病史多年?？淘\：痛苦面容，膝下4寸膽囊壓痛點(diǎn)陽性，舌深紅，苔黃膩,脈弦數(shù)。辨證：酒肉肥廿，油膩滯膽，疏泄不利，郁積成石。治法：清熱解毒，利膽排石。方藥：黃苓加半夏生姜湯化裁。組成：黃苓15g,柴胡15g,半夏12g,生姜10g,赤白芍備8g,甘草12g,郁金18g,茵陳30g,金錢草30g,海金沙30g

6、,大黃15g,金銀花30go1劑/R,水煎分早晚2次溫服。復(fù)診：藥服5劑，膽囊絞痛停止，寒熱已退，口苦嘔惡盡失，莫非氏征陽性轉(zhuǎn)陰。復(fù)查B超示：膽囊回復(fù)正常，結(jié)石少許。繼服原方加元明粉5g（沖）,雞內(nèi)金30g,4劑痊愈。例2患者，女，31歲。自幼孤僻，厭見于人，婚后婆媳不睦，憂郁煩悶；徹夜不眠。夜臥驚恐，口日欲悲，喜呵欠，背冷肢麻，頭皮發(fā)作?？淘\：面癡寡言，心情憂郁，容悲沉默，喃喃吃語，舌紅苔薄,脈左弦右澀，忽大忽小，節(jié)律不穩(wěn)。辨證：憂郁傷肝,膽熱憂心，神不守舍，虛煩不寧。治法：疏肝解郁，溫膽除煩，安神定志，甘以緩急。方藥：黃苓加半夏生姜湯加味。組成：黃苓15g,口芍1

7、5g,廿草30g,大棗10枚，淮小麥40g（先煎30分鐘），竹茹30g,枳實(shí)15g,半夏12g,茯苓30g,龍骨30g,牡蠣30g,石菖蒲12g,郁金15go1劑/H,分早晚2次煎服。復(fù)診：藥服7劑，呵欠消失，驚恐神安，夜寢入寐，夢少，面見悅色，背寒肢冷消失，繼服上方10劑，病痛若失。后服逍遙丸、天王補(bǔ)心丹調(diào)治而安。