葛根黃芩黃連湯臨床新用解析

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1、葛根黃苓黃連湯臨床新用解析葛根黃苓黃連湯臨床新用解析處方來源漢-張仲景《傷寒論》。藥物組成葛根15g,甘草6g（炙），黃苓9g,黃連9g。功能清泄里熱，宣肺平喘。常規(guī)用法上4味，以水7L,先煮葛根減2L,內(nèi)諸藥，煮取2L,去滓，分溫再服。本方以葛根為君藥，解肌升清，退肌表之熱，又町領(lǐng)出陷下之邪轉(zhuǎn)出陽明而解；苓連苦寒，清熱燥濕，厚腸止利，尤其協(xié)熱下利，熱在胃腸，出現(xiàn)便穢黏膩灼肛，非此方不能為之。治法雖屬表里雙解,但仍以清里熱為主，表證兼之。如果里熱壅肺，出現(xiàn)無汗或少汗，咳嗽而喘，服此方亦有良效。臨床新用葛根黃苓黃連湯加金銀花30g,連翹30g,杏仁12g,荊芥穗12g,薄荷6

2、g,治療風溫上感，無汗而喘。葛根黃苓黃連湯治療疹后下利，配炒扁豆30g,炮姜6g,木香6g,檳榔炭10g,芍藥10g,甘草6g。葛根黃苓黃連湯治沙門氏菌感染引發(fā)的毒熱下利，配白頭翁30g,秦皮20g,生地榆20g。葛根黃苓黃連湯治療潰瘍性結(jié)腸炎，下利便膿血，配漢三七4g（沖），白及15g,五倍子10g,椿皮30g,赤石脂30g。醫(yī)案舉例例1患者，男，48歲。下利始發(fā)，身熱惡寒，體溫38.8°C,頭痛煩渴，腹疼痛，下利灼熱，里急后重，大便日行4?6次，膿血朵To便檢：膿細胞(+++),紅細胞(++)；血檢:白細胞計數(shù)16.8X109/L,中性粒細胞78%。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑

3、數(shù)，沉取有力。辨證：濕熱毒痢，灼腸下血。治法：清熱燥濕，解毒導滯。方紗：葛根黃苓黃連湯加味。組成：葛根30g,黃苓10g,黃連12g,秦皮30g,白頭翁30g,白芍30g,廿草15g,當歸12g,木香12g,焦榔片12g,山楂炭30go1?5劑/次，水煎分早、午、晚3次溫服。復診：服藥3R,身熱退，下利大減，膿血少許，脈象轉(zhuǎn)緩，繼服3劑愈。例2患兒，7歲。風溫新感，身熱而咳，咽干口渴，舌苔微黃。醫(yī)以瀉肺Z藥下Z,大便日行三四次不等。黏膩灼肚不爽，汗出喘咳，呼吸急促，身熱依然。聽診呼吸咅粗，左肺下葉有少許啰咅；血口細胞15.2X109/L,中性粒細胞82%；胸透左肺下葉有片狀

4、陰影。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，兩寸尤甚。辨證：溫毒內(nèi)陷，灼腸追肺。治法：表里雙解，清肺安腸。方藥：葛根黃苓黃連湯加味。組成:葛根15g,黃苓8g,黃連5g,甘草8g,杏仁6g,天蟲12g,銀花30g,冬瓜了20g,桑皮20g,魚腥草20g,鮮葦莖30go1劑/R,水煎150ml,分早、午、晚3次溫服。復診：藥服3天，熱退神安，喘咳明顯好轉(zhuǎn)，下利止，黃膩苔退，脈轉(zhuǎn)平靜，繼服原方3劑愈。例3患者，男，38歲。企業(yè)經(jīng)理，外事繁多，以酒會友，酗酒成癖。酒乃熱物，多飲則口干渴，喜冷飲，肥甘厚味，充其腸胃。飲食失宜，冷熱共飲，積聚胃腸，脾不得運，灼腸下利，腹痛后重，黏膩灼肛，舌深紅，苔

5、黃膩，脈滑數(shù)。診斷：酒利。治法：清熱燥濕，厚腸止利，解酒升清，導滯除重。方藥：葛根黃苓黃連湯加味。組成：葛根30g,黃苓10g,黃連12g,廿草12g,口頭翁30g,秦皮18g,木香15g,榔片12g,大黃9g,山楂炭30g。1劑/次，水煎分早晚2次溫服。復診：服藥4劑，神清氣爽，身感舒適，無煩悶躁擾之苦，下利減少過半，腹痛墜感好轉(zhuǎn)，舌轉(zhuǎn)淡紅，脈趨平緩，熱毒積滯大為消減，繼服上方5劑愈。囑患者戒酒，以防反彈。葛根黃苓黃連湯是為太陽病誤下而致邪熱下利的救誤Z方。同時,要把握病位在胃腸，性質(zhì)屬濕熱，病機因陷下，治法宜外解。如果濕熱久積胃腸，菌株孳半，毒侵肌表而熱邪不退者，同樣適

6、宜。另外，時邪趨里內(nèi)迫于肺而致咳喘證者，服Z效果亦佳。