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1、淺議腎移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及治療方案【中圖分類號(hào)1R617【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08?0037?01【摘要】目的：對(duì)腎移植患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其治療方案進(jìn)行總結(jié)。方法：手術(shù)切口感染、肺部感染等，其主要治療方法為更換或增加抗生素、抗真菌、抗病毒的治療藥物以及復(fù)方新諾明聯(lián)合給藥，若患者發(fā)生混合感染合并移植腎破裂、尿痿等其他并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)給予切除移植腎；尿痿患者治療方法主要為輸尿管再植；淋巴痿患者經(jīng)通暢引流治療后患者自行痊愈；移植腎出血主要治療方法為修補(bǔ)包膜，手術(shù)切口出血主要治療方法為加縫出血點(diǎn)，上消化道出血主要治療方法為抗酸治療
2、。結(jié)果：16例進(jìn)行腎移植術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者經(jīng)過(guò)上述方法進(jìn)行治療后，13例患者治愈出院，3例腎移植患者因術(shù)后并發(fā)癥死亡，治愈率為81.25%;1例患者出現(xiàn)移植腎出血情況，經(jīng)治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)行移植腎切除；1例患者發(fā)生尿痿合并移植腎破裂現(xiàn)象，經(jīng)搶救無(wú)效死亡；1例患者發(fā)生嚴(yán)重混合性感染導(dǎo)致全身多器官衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。結(jié)論：對(duì)于腎移植術(shù)后患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療各類并發(fā)癥，是提高腎移植患者預(yù)后以及生存質(zhì)量的最有效方法?！娟P(guān)鍵詞】：腎移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥治療方案近年來(lái)，醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，越來(lái)越多的尿毒癥、腎衰竭等腎病患者選擇了腎移植手術(shù)治療方法
3、，已成為臨床用于治療終末期腎病患者的常規(guī)治療措施［1Jo本文將對(duì)我院自20"年1月1日至20"年12月31日前來(lái)就診的16例腎移植術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者進(jìn)行臨床治療回顧性分析，以便對(duì)腎移植患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其治療方案進(jìn)行總結(jié)，對(duì)日后預(yù)防以及治療腎移植術(shù)后并發(fā)癥提供較為可靠的臨床依據(jù),使患者及時(shí)得到治療，從而提高腎移植患者的生活與生存質(zhì)量，現(xiàn)結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料本文將對(duì)我院自20"年1月1日至20"年12月31日前來(lái)就診的16例腎移植術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者進(jìn)行臨床治療回顧性分析，其中男性患者"例，女性患者5例，年齡為16歲至71歲之間，平均年齡
4、為49.3±0.9歲，所有患者均為首次腎移植，其原發(fā)病主要包括慢性腎小球腎炎6例、多囊腎6例、糖尿病腎病5例、慢性梗阻性腎病2例，狼瘡性腎炎1例。所有接受腎移植的患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)血液透析治療，持續(xù)治療時(shí)間為1個(gè)月至39個(gè)月，平均透析時(shí)間為18.3±1.2個(gè)月。1.2方法1.發(fā)生感染類并發(fā)癥的患者，如手術(shù)切口感染、肺部感染等。其主要治療方法為更換或增加抗生素、抗真菌、抗病毒的治療藥物以及復(fù)方新諾明聯(lián)合給藥，若患者發(fā)生混合感染合并移植腎破裂、尿痿等其他并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)給予切除移植腎；2.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，如尿痿、輸尿管梗阻等。其治療方法主要為輸尿管再植；3.淋巴痿
5、。經(jīng)通暢引流治療后患者自行痊愈；4.出血。包括移植腎出血、手術(shù)切口出血、上消化道出血等。移植腎出血主要治療方法為修補(bǔ)包膜，手術(shù)切口岀血主要治療方法為加縫岀血點(diǎn)，上消化道岀血主要治療方法為抗酸治療[2]□2結(jié)果16例進(jìn)行腎移植術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者經(jīng)過(guò)上述方法進(jìn)行治療后,13例患者治愈出院，3例腎移植患者因術(shù)后并發(fā)癥死亡，治愈率為81.25%;1例患者出現(xiàn)移植腎出血情況，經(jīng)治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)行移植腎切除；1例患者發(fā)生尿痿合并移植腎破裂現(xiàn)象，經(jīng)搶救無(wú)效死亡；1例患者發(fā)生嚴(yán)重混合性感染導(dǎo)致全身多器官衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。3討論隨著新型抗生素以及抗排斥藥物的研發(fā)和使用，
6、腎移植手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到了明顯的控制，但其仍是影響腎移植患者預(yù)后效果以及術(shù)后生存率的重要因素之一[3有研究表明，患者在腎移植術(shù)后早期發(fā)生并發(fā)癥導(dǎo)致其日后進(jìn)行移植腎切除的人數(shù)占全年移植腎切除患者總數(shù)的83.1%,而患者在腎移植術(shù)后早期發(fā)生并發(fā)癥而導(dǎo)致腎移植患者死亡的人數(shù)占全年腎移植患者死亡總數(shù)的91.0%,嚴(yán)重影響腎移植患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量。因此，臨床如何控制和治療腎移植患者術(shù)后并發(fā)癥情況，一直是臨床醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。感染是腎移植術(shù)后患者甚至任何手術(shù)后患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。臨床上，對(duì)于腎移植手術(shù)后的患者，常采用廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防感染，能夠使患
7、者的感染發(fā)生率有效降低,但同時(shí)也使混合感染以及耐藥性發(fā)生率增加［4Jo腎移植患者常出現(xiàn)排斥反應(yīng)，因此臨床上常應(yīng)用抗排斥藥物進(jìn)行預(yù)防，但抗排斥藥物大多具有各種副作用，因此易導(dǎo)致患者出現(xiàn)合并感染，從而使患者病情惡化，因此對(duì)于腎移植術(shù)后患者應(yīng)注意其電解質(zhì)、血常規(guī)、肝功能以及血藥濃度等方面的監(jiān)測(cè)。在臨床預(yù)防患者感染時(shí)，應(yīng)給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持,以便增強(qiáng)腎移植患者的抵抗力；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的使用抗真菌、抗病毒以及抗生素，完善患者的術(shù)后護(hù)理措施,是預(yù)防感染的關(guān)鍵［5Jo隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，腎移植患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的比例呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，但發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的比例并未減少
8、，因此對(duì)于腎移植術(shù)后患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療
