紅霉素軟膏治療肛管炎性疾病的臨床應(yīng)用

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1、紅霉素軟膏治療肛管炎性疾病的臨床應(yīng)用紅霉素軟膏治療肛管炎性疾病的臨床應(yīng)用關(guān)鍵詞紅霉索軟膏肛管炎性疾病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.18405%紅霉素眼膏在眼科疾病，1%紅霉素軟膏在皮膚科疾病方而的廣泛應(yīng)用，已被大家熟知。但紅霉素軟膏在治療肛管炎性疾病方面的臨床應(yīng)用情況、治療效果鮮有報道。2006年5月?2010年5月在臨床工作中應(yīng)用05%?1%的紅霉索軟膏治療178例肛管炎性疾病?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。資料與方法一般資料：2006年5月?2010年5月收治肛管炎性疾病患者178例，男132例，女46

2、例，年齡3~82歲，平均42歲。急性肛裂30例，慢性肛裂21例,炎性外痔15例，結(jié)締組織外痔17例，靜脈曲張性外痔13例，內(nèi)痔32例，血栓性外痔術(shù)后23例，肛痿術(shù)后16例，肛周膿腫術(shù)后11例。方法：兒童患者應(yīng)用05%紅霉素眼膏，成人患者應(yīng)用1%紅霉索軟膏。急性肛裂、慢性肛裂、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、結(jié)締組織外痔、血栓性外痔術(shù)后、II?III度的內(nèi)痔的患者，肛門處于松弛狀態(tài)，用紅霉素軟膏直接涂于患處后，肛門做舒縮動作數(shù)次，確保紅霉素軟膏分布均勻患處；內(nèi)痔術(shù)后患者，用紅霉索軟膏紗條卷塞入肛門,進(jìn)行壓迫止血;低位肛痿術(shù)后患者,可將紅霉素軟膏

3、直接涂于創(chuàng)面;高位肛痿掛線術(shù)后患者，可用鈍性16號針頭，將紅霉素軟膏沿橡皮條周圍緩慢注入深部2?3ml,肛管黏膜創(chuàng)面直接涂抹紅霉索軟；肛門周圍皮下膿腫術(shù)后患者，紅霉素軟膏直接涂于創(chuàng)面，其他類型的肛周深部膿腫術(shù)后患者，用紅霉索軟膏紗條進(jìn)行引流。注意事項:①對紅霉索過敏者禁用，使用時如局部岀現(xiàn)燒灼感、瘙癢、紅斑、尊麻疹樣等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用；②急性、慢性肚裂和內(nèi)、外痔患者，使用紅霉素軟膏前要診斷明確，進(jìn)行直腸指檢，必要時做肛門鏡檢查，排除有無其他肛腸腫瘤疾??；③肛管炎性疾病需手術(shù)患者，術(shù)前排便或灌腸以推遲術(shù)后排便時間；④對于內(nèi)痔出血患

4、者，用紅霉素軟膏紗條卷塞入肚門壓迫止血時，密切觀察出血情況，必要時手術(shù)治療；⑤配合使用通便藥物，保持大便通暢，防止創(chuàng)面再損傷及加重水腫和疼痛，紅霉素軟膏療效更好；⑥肚裂、痔瘡患者每天涂抹2?3次，大便后避免過度擦拭，刺激創(chuàng)面，應(yīng)在溫開水輕輕洗凈后加抹1次；⑦紅霉素軟膏在創(chuàng)面要大量、均勻涂抹，以充分發(fā)揮油性膜保護(hù)作用和紅霉素的殺菌作用；⑧內(nèi)痔術(shù)后患者，應(yīng)用紗條卷肛門壓迫止血吋，紅霉素軟膏量要充分，紗條卷要用敷貼I古I定牢靠，紗條卷大小適中，中間應(yīng)包裹帶有側(cè)孔的橡皮管，以利肛門排氣；⑨高位肛痿掛線術(shù)后患者，冬天使用時應(yīng)先將紅霉素軟膏水浴加溫

5、變稀,易于沿皮條周圍注入深部發(fā)揮作用。結(jié)果178例肛管炎性疾病患者，通過外用紅霉素軟膏治療后，臨床均取得較好療效。急性肛裂患者能明顯減輕肛門疼痛，縮短臨床愈合吋間，能阻斷向慢性肛裂病程的發(fā)展。慢性肛裂患者肛門疼痛及肉眼觀“三聯(lián)征”體征能明顯緩解，對于高齡不能耐受手術(shù)患者，能達(dá)到保守治療的效果，避免手術(shù)治療。外痔患者能明顯減輕肛門疼痛、瘙癢等臨床癥狀。II、III度的內(nèi)痔患者痔核明顯縮小，包塊突出、疼痛、出血等臨床癥狀得到明顯緩解，對于不能耐受手術(shù)患者，能達(dá)到保守治療的效果。手術(shù)患者能明顯減輕術(shù)后疼痛，自主能力恢復(fù)快，臨床愈合時間短。對肛

6、裂、內(nèi)外痔患者的臨床治療，與使用其他外用藥物相比，能明顯降低醫(yī)藥費用。討論作用機(jī)理：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型性致病菌如衣原體、支原體均有抗菌活性，紅霉素系抑菌劑，但在高濃度吋對某些細(xì)菌也具殺菌作用。紅霉素軟膏是由液蠟、黃凡士林和每克含05%?1%的紅霉素組成;液蠟、黃凡士林屬高滲液態(tài)，不利于細(xì)菌生長，能在創(chuàng)面形成一層油性保護(hù)膜，防止創(chuàng)面被肛管內(nèi)細(xì)菌感染；紅霉素成分在局部形成高濃度環(huán)境，具有殺菌作用。所以紅霉素軟膏能減輕局部炎性反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短臨床愈合時間。使用優(yōu)點：①給藥途徑方便，

7、外用操作簡單，易于患者自己掌握使用；②藥品易于獲取，臨床效果顯著，比用其他外用藥物療效好、費用低；③局部應(yīng)用無菌體失調(diào)發(fā)生，外用很少吸收入血，不良反應(yīng)較低，對整個機(jī)體影響小，適用人群廣；④液蠟、黃凡丄林基質(zhì)黏附性好，能長吋間保持局部黏膜或創(chuàng)面表面的藥物濃度藥物，發(fā)揮治療作用；⑤藥物外用刺激性小，發(fā)4:過敏、不良反應(yīng)很少，患者易接受；⑥應(yīng)用肛管疾病范圍廣泛，適用多種肚管炎性疾病?？傊?，通過臨床應(yīng)用紅霉素軟膏治療178例肛管炎性疾病，并對臨床療效、愈合時間、給藥途徑、藥物費用等方面觀察。紅霉素軟膏治療肛管炎性疾病，具有療效顯著、適用人群和肛

8、管炎性疾病種類范圍廣、給藥途徑方便、用藥簡單、藥物費用經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，適宜在臨床推廣應(yīng)用。