探討紅霉素軟膏在治療乳腺膿腫中的應用價值

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1、1.2方法治療前常規(guī)檢查血常規(guī)及凝血系列，砬用彩色多普勒超聲明確膿腫的位置、大小、數(shù)量及冋聲情況。兩組病例根據(jù)膿腫的部位選擇放射狀切口或乳房下緣弧形切U行乳腺膿腫切開引流術(shù)。患者平臥位，乳腺皮膚常規(guī)消毒，穿刺點選擇在膿腫距體表最近的位置，快速穿刺進入膿腫中心位置。治療組術(shù)后填塞紅霉素軟膏紗布壓迫、引流、厚紗塊覆蓋，以后繼續(xù)用紅霉素軟膏紗條換藥至傷口分泌物少。而開流手術(shù)一般選擇放射狀切U,以盡量避免乳腺導管痿，切幵后用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流。術(shù)后輔以靜脈滴注抗生素。對照組術(shù)后填塞凡士林紗塊壓迫止血、引流、厚紗塊覆蓋，以后用利凡諾

2、紗條換藥引流，直到創(chuàng)U愈合。2.結(jié)果治療組108例，年齡20?33歲，平均24.4歲；對照組108例，年齡20?32歲，平均24.5歲。其中治療組的引流膿液量為153.26至397.66ml,對照組的引流膿液量為155.65至371.21ml;而治療組的愈合時間為13.45至18.77d,而對照組的治愈吋間為16.86至24.7d。并且兩組都不存在不反應，且兩組患者均無乳瘺發(fā)生。結(jié)果顯示紅霉素軟膏換藥治療組的膿腔愈合天數(shù)明顯短于利凡諾換藥治療組，且組間有非常顯著性差異（P<0.01）。1.3治療效果評定原則治療效果怎么樣，當然需要一個評定標

3、準，療效評定標準分為痊愈、有效和無效三種。痊愈為最佳，指病人通過治療己經(jīng)恢復健康，有效次之，雖然沒有完全恢復，但是治療有作用。無效則為最差的結(jié)果。用專業(yè)一點的話來說。痊愈：臨床癥狀全部消失，無并發(fā)癥；有效：臨床癥狀全部消失或者基本消失，伴有并發(fā)癥；無效：臨床癥狀沒有消失或者加重，伴有并發(fā)癥。通過治療效果評定原則，可以很好的知道哪種治療方法更為合適。3.結(jié)論3.1病癥分析現(xiàn)代醫(yī)學認為乳房作為性激素作用的靶器官，其在下丘腦一垂體一卵巢軸及其他內(nèi)分泌激素的綜合作用下，發(fā)生從胚胎逐步發(fā)育，增殖與復舊交替，最終退化的一系列復雜的變化。其發(fā)生發(fā)展與卵巢

4、內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān)，乳腺組織與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)，并產(chǎn)生相應的周期性變化，因此,乳房也存在相應的增殖和復舊的周期性改變［2］。并且乳房的發(fā)育和分泌功能均直接接受內(nèi)分泌系特別是性激素的調(diào)控，亦受大腦皮層的間接調(diào)節(jié)。乳腺膿腫是普外科常見疾病，患者多為哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦為多見，常由急性乳腺炎早期處理不當所致。它是一種乳腺組織的良性增生性疾病，既非炎癥，也非腫瘤,是育齡期女性最常見的乳房疾病，發(fā)病率占育齡婦女的40%左右，占全部乳房疾病的75%,而且發(fā)病率冇逐年上升的趨勢，嚴重影響女性身心健康。乳腺膿腫大多是金黃色葡萄球菌感染

5、，紅霉素類藥物對金黃色葡萄球生長奮較強的抑制作用。而膿腫一經(jīng)確診，必須手術(shù)切開排膿。如何保證有效引流，減少創(chuàng)傷，減輕疼痛，促進創(chuàng)面愈合，保持乳房的完整美觀臨床醫(yī)護工作者關(guān)注的問題。3.2治療方法傳統(tǒng)方法可采用凡士林紗條引流，凡士林紗條是傳統(tǒng)紗布經(jīng)石蠟油，羊毛脂等浸潤而成，不能保持濕潤環(huán)境，敷料纖維易脫落造成異物反應；并II無吸收作用，在滲出物較多的傷口使用會導致傷口周圍皮膚浸漬。還有一種傳統(tǒng)的方法是利凡諾紗條換藥，其引流條本身在膿腔內(nèi)就是異物，它在腔內(nèi)引流的同時，也會誘發(fā)炎性反應，遺留細小死腔增加局部分泌物，影響肉芽組織的生長，不利于創(chuàng)U愈

6、合。而另一種新型的方法是在生長肉芽組織的膿腔內(nèi)注滿紅霉素軟膏,在體溫的作用下，艽可液化均勻分布腔內(nèi)各壁上，有利于發(fā)揮藥物的效能。通過紅霉素軟膏外用配合乳房局部按摩，通過透皮吸收干預乳腺增生病的作用機理，以調(diào)節(jié)性激素水平、改善乳房的微循環(huán)、抑制乳腺組織的血管生成，從而達到治療乳房膿腫的0的。3.3紅霉素軟膏的治療優(yōu)勢紅霉素軟膏具有良好拮抗垂體后葉素所致微循環(huán)障礙作用，可明顯增加微循環(huán)血流量。當使用紅霉素軟膏后，不但疼痛出現(xiàn)吋間明顯延遲，而且在單位時間內(nèi)人體疼痛反應次數(shù)明顯減少，表明紅霉素軟膏冇較好的鎮(zhèn)痛作用。乳寧霜具有較好的非特異性鎮(zhèn)痛作用。

7、本組研究結(jié)果顯示，紅霉素軟膏對乳腺膿腫患者的治療具有痛苦小、愈合吋間短、無毒副作用的優(yōu)點，具有良好的治療效果。并采用紅霉素軟膏的觀察組患者創(chuàng)口愈合時間短于對照組，換藥次數(shù)少于對照組，疼痛程度低于對照組。而且，紅霉素軟膏藥價經(jīng)濟、藥源廣泛、無不良反應，易被廣大患者所接受，值得推廣[3]。2.結(jié)語乳腺膿腫病是女性常見病，病程長，復發(fā)率高，并具癌變的危險性，我國現(xiàn)己將本病列為癌前期病變，而應與足夠的重視。而用紅霉素軟膏換藥較利凡諾紗條換藥具有明顯的優(yōu)越性。這是藥物通過透皮吸收而起作用的一種外治方法,它不但可避免肝臟的首過效應，而且可降低患者個體間

8、及個體內(nèi)差異，維持穩(wěn)定血藥濃度。經(jīng)皮給藥可提供一種長期給藥方法，也可隨時停止給藥，是一種非常方便的給藥方式。參考文獻：[1】史美琴，呂青.利凡諾紗條與紅霉素軟膏用于化膿性傷U換藥