[精品]新輔助化療加手術(shù)治療宮頸癌46臨床療效觀察

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1、新輔助化療加手術(shù)治療宮頸癌46臨床療效觀察新輔助化療加手術(shù)治療宮頸癌46臨床療效觀察【摘要】目的:探討新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療宮頸癌的臨床療效。方法;對我院2007年7月?2010年6月收治的46例宮頸癌患者采取新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療，術(shù)后觀察臨床治療效果。術(shù)后3月隨訪一次，了解患者復發(fā)情況。結(jié)果化療總有效例數(shù)40例，占86.96%,其屮CR（完全緩解）4例占8.7%,PR（部分緩解）者36例占78.26%,化療無效者（病情穩(wěn)定）6例，占13.04%,無病情進展病例。所有患者均得到隨診，隨訪時間為2?18個月，未見死亡

2、病例，出現(xiàn)復發(fā)者4例,給術(shù)后化療后存活至今，且已超過1.5年。大多數(shù)患者在化療過程中出現(xiàn)了惡心、嘔吐等胃腸道癥狀給予對癥治療后癥狀消失，不影響繼續(xù)治療。結(jié)論:新輔助化療加手術(shù)治療宮頸癌臨床療效滿意，術(shù)后復發(fā)少，安全可靠，是具有較大臨床應用價值的宮頸癌治療手段?！娟P(guān)鍵詞】新輔助化療;子宮廣泛切除術(shù);盆腔淋巴清掃術(shù);宮頸癌【中圖分類號】R864【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2010）010-0151-01宮頸癌為常規(guī)的婦科惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率有升高及低齡化趨勢，臨床上治療更趨于保守，更加注重術(shù)后的

3、生活質(zhì)量，因此新輔助化療、手術(shù)治療、放療等組織形成的有良好療效的綜合治療方法EI益受到專業(yè)人士的青睞。2007年7月-2010年6月期間，我院對46例I??b2??II?b期宮頸癌患者采取新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療，取得了滿意療效,現(xiàn)匯報如下：1資料與方法1.1一般資料：46例患者均進行了宮頸活組織病理切片檢查，而明確診斷為宮頸癌（I??b2??II?b期之間）?；颊吣挲g為32?64歲,平均年齡（48.3±6.4）歲，癌組織直徑4cm以上;組織學檢查見鱗癌33例、腺癌8例、鱗腺癌5例,根據(jù)分化程度分:低分化者12例，中高

4、分化34例。根據(jù)2000年FIGO臨床分期I??b2?期18例，II0a期18例,II?b期10例。所有患者未見嚴重心腦、肝腎等器官功能不全，進行本研究均未進行其它治療。1.2方法:進行新輔助化療前患者抽血查血常規(guī)、肝腎功能均止常，心電圖、胸片未發(fā)現(xiàn)異常?；熤饕捎肂VP方案，其中順鉗(70mg/ni?2)、長春新堿(2mg)、博來霉素(15mg/m?2),TP方案其中紫杉醇(140mg/m?2)或順鉗+環(huán)磷酰胺(6OOmg/m02),靜脈化療,化療藥物均于第一天注入，連續(xù)水化3天,水化量3000ml,并加以利尿、

5、補鉀、止嘔等輔助治療,化療后2周對患者進行婦科檢查，了解腫瘤有無縮小、縮小情況，并根據(jù)患者緩解情況、病灶縮小情況決定下一步治療計劃，腫瘤組織未見縮小者要再重復化療一次，如有明顯縮小可進行手術(shù)治療。46例患者均進行了手術(shù)，手術(shù)主要進行了宮廣泛切除+盆腔淋巴清掃術(shù)。術(shù)后每隔3個月隨訪一次，了解患者復發(fā)情況等。1.3療效判定標準:靜脈化療后2周,仔細觀察患者宮頸癌組織縮小情況等，并進行治療前后患者自身對比。根據(jù)luce標準進行療效判定:完全緩解(CR)指是肉眼腫塊完全消失，且未見新的病灶;部分緩解(PR)指腫塊縮小250%

6、且未見新的病灶。病情穩(wěn)定(SD)指腫塊縮小在50%以下冃未見新的病灶。病情進展(PD)指腫塊未見縮小且出現(xiàn)新的病灶。總有效包括CR、PR之和。1.4統(tǒng)計方法:采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理和分析,P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。2結(jié)果2.1療效情況:所有患者完成化療1療程后根據(jù)luce標準判定情況如表I所示。經(jīng)過新輔助化療2周后所有患者均有所好轉(zhuǎn),如陰道流血明顯減少，盆腔墜脹癥狀好轉(zhuǎn)?；熆傆行Ю龜?shù)40例，片86.96%,其屮CR者4例，占8.7%,PR者36例，占78.26%,化療無效者6例，占13.04

7、%(其中SD者6例,PD者0例)o2.2術(shù)后隨訪情況:所有患者得到隨訪，隨訪時間2?18個月，未見死亡病例，出現(xiàn)復發(fā)4例,給予化療后至今存活，冃超過1.5年。3討論新輔助化療乂叫先期化療或早期化療，是指腫瘤進行手術(shù)治療或放療前的化療。婦科主要用于宮頸癌的治療，由于新輔助化療可縮小腫瘤組織，能改善宮旁侵潤范圍及深度,可使腫瘤分期降低到可手術(shù)的狀態(tài)，從而減少了手術(shù)風險，也加強了療效。從本研究可以看出，對宮頸癌I??b2?、II?b期患者進行新輔助化療安全可靠，總有效率高，療效好，提高了宮頸癌療效，增加了患者的手術(shù)機會，減

8、少了術(shù)后復發(fā)率，提高了患者生存率。新輔助治療+手術(shù)治療宮頸癌是具有較大臨床實用價值的治療方法。但值得注意的是，化療周期，遠期臨床療效還有待進一步深入研究。參考文獻[1]章文華、李楠、吳令英等,重視宮頸癌患者年輕化趨勢(J)。浙江腫瘤,2000,6(2):112^4[2]鄭明蓉，宮頸癌新輔助化療及其對手術(shù)的影響(J)o中國婦產(chǎn)科，臨床雜志，200