[精品]內(nèi)鏡射頻治療大腸有蒂(亞蒂)息肉的療效觀察

《[精品]內(nèi)鏡射頻治療大腸有蒂(亞蒂)息肉的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、內(nèi)鏡射頻治療大腸有蒂（亞蒂）息肉的療效觀察內(nèi)鏡射頻治療大腸有蒂（亞蒂）息肉的療效觀察【摘要】目的：探討射頻治療腸道有蒂（亞蒂）息肉的療效。方法：內(nèi)鏡下用射頻電極頭點(diǎn)灼息肉蒂部的多點(diǎn)對(duì)稱部位，并根據(jù)息肉的大小，于息肉體部、頂部加用平射、壓射法。選擇功率20^25W,時(shí)間3~10秒，具體選擇根據(jù)息肉大小而定。結(jié)果：本組24例39枚有蒂息肉均一次成功摘除，無1例穿孔及大出血。與同期28例47枚廣基型息肉的射頻治療療效比較無差異。結(jié)論：射頻治療方法不僅是廣基蒂息肉的首選，同時(shí)適用于有蒂息肉的治療?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；射頻；息肉；療效文章編號(hào):1009-5519

2、（2007）21-3217-01中圖分類號(hào):R5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A我院2006年7月?2007年4月，采用射頻治療亞蒂及有蒂型大腸息肉，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料：本組24例，均為住院病人，男18例，女4例,年齡45?85歲，多因腹脹、腹瀉、便秘、血便等原因就診，經(jīng)腸鏡檢查確診，均進(jìn)行病理學(xué)檢查，排除惡性病變。本組24例，共39枚息肉，以左半結(jié)腸及直腸多發(fā)，亞蒂者17枚，有蒂者22枚，直徑大于2.5cm者7枚。射頻治療儀采用綿陽立德電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LDRF-50型射頻治療儀。1.2方法：術(shù)前準(zhǔn)備與常規(guī)腸鏡檢查基本相同，

3、灌腸液用25%硫酸鎂，禁用甘露醇。確定病變部位，在內(nèi)鏡直視下，將治療電極自活檢孔送入，功率選擇20?25W,時(shí)間：T10秒不等，具體選擇根據(jù)息肉大小而定，以腳踏啟動(dòng)來控制每點(diǎn)的治療時(shí)間。在息肉頂部、基底部多點(diǎn)對(duì)稱部位進(jìn)行灼燒，以達(dá)到基底1周黏膜組織發(fā)口、凝I古I即可，其中7枚直徑大于2.5cm者，于息肉的頂部、體部中用平射、壓射，見息肉組織發(fā)白凝固即可。1.4術(shù)后處理：退鏡前應(yīng)仔細(xì)觀察病灶是否處理干凈，局部黏膜是否有異常，抽氣后退鏡。觀察30分鐘，常規(guī)禁食2小時(shí)，觀察是否有并發(fā)癥出現(xiàn)。1周內(nèi)忌粗糙及刺激性食物。常規(guī)口服抗生素3天。2結(jié)果24例39枚

4、帶蒂息肉均勻1次成功摘除，無1例穿孔及大出血。1周后隨訪，全部治療處無息肉殘留。其中19例26枚處黏膜變平,色澤正常，無潰瘍。余5例13枚者，見殘留潰瘍H2~S1期。治療后第二周復(fù)查，24例無1例復(fù)發(fā)，治療處黏膜均變平，色澤止常，無潰瘍，無斑痕。與同期28例47枚廣基型息肉的射頻治療療效比較差異無顯著性（P〉0?05）。見表1。3討論胃腸道息肉分為瘤性和非瘤性，前者包括腺瘤性息肉（屬癌前病變）、息肉樣癌；后者包括炎性、增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤性等,癌變可能性較小。有關(guān)報(bào)道［1］帶蒂息肉多為非瘤性息肉，而瘤性息肉主要為亞蒂和廣基。許多文獻(xiàn)報(bào)道息肉惡變與其大小、

5、形態(tài)密切和關(guān)。所以近年主張消化道息肉一旦發(fā)現(xiàn)，原則上均應(yīng)切除。隨著內(nèi)鏡的普及，內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下息肉治療已成為首選，其方法有高頻電切、微波、YAG激光及射頻等，并根據(jù)息肉不同類型，采用不同方式。內(nèi)鏡下按息肉形態(tài)，采用日本山田分類法分為4種類型，山田I型、山FHII型為廣基無蒂，山FHI1I型為亞蒂，山FHIV型為有蒂。對(duì)于本組討論的亞蒂（山FHII1型）及有蒂（山FRIV型）息肉，高頻電切法為首選［2］,但在治療寬蒂、短蒂者吋有其不足之處，?？沙霈F(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，安全性降低，從而限制其適用范圍。本組所用射頻治療，其主要原理是通過生物熱效

6、應(yīng)，使組織脫水、干燥和凝固壞死，從而達(dá)到治療目的［3］。操作時(shí)可根據(jù)息肉特點(diǎn)選用不同功率、時(shí)間、次數(shù),在息肉頂端，有蒂息肉基底部對(duì)稱、多點(diǎn)灼燒。其絕對(duì)適用范圍為廣基無蒂的山田I型、山田II型。本組24例39枚亞蒂、有蒂息肉經(jīng)射頻治療后，取得與廣基無蒂息肉治療的同等效果。其安全性更高，操作吋不易損傷臨近組織，凝

7、古

8、的范圍和深度能夠通過輸出功率大小得到精確控制，操作時(shí)可根據(jù)息肉特點(diǎn)選用不同功率、吋間、次數(shù)，在息肉頂端、有蒂息肉基底部?jī)蓚?cè)點(diǎn)灼。其安全性更高，操作吋不易損傷臨近組織，凝I古I的范圍和深度能得到精確控制，組織不發(fā)生炭化［3］。通過木組治療觀

9、察，認(rèn)為射頻治療適用于各類型的息肉治療，且未出現(xiàn)高頻電切法因機(jī)械切割或電流選取擇不當(dāng)而引起的出血、穿孔等并發(fā)癥［4］。對(duì)于基層、醫(yī)療資源短缺的醫(yī)院更為適宜，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)：［1］彭貴勇，房殿春，李向紅，等?大腸息肉表面結(jié)構(gòu)與病理組織學(xué)的關(guān)系研究［J］?中華消化內(nèi)鏡雜志，2003,20：13.［2］徐福星.內(nèi)鏡診治消化道息肉進(jìn)展［J］?中華消化內(nèi)鏡雜志，1999,16(3):133.［3］廖寧遜?應(yīng)用射頻技術(shù)治療消化道疾?。跩］.引進(jìn)國外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備，1999,5(3):42.［4］薛龍祥，姜愛萍?內(nèi)鏡下治療胃腸息肉摘除術(shù)后出血16例［J］

10、?淮海醫(yī)藥，2007,25(1):51.收稿H期：2007-07-02