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《中小醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中小醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究■行政管理中小醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究羅麗華(唐山市第九醫(yī)院河北唐山)摘要:目前‘我國市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)正處在逐步完善的重要階段，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理念已經(jīng)很難滿足當(dāng)下的醫(yī)院管理需要。在市場化的大背景下沖小醫(yī)院的財務(wù)管理模式、風(fēng)險防范手段，都將對醫(yī)院所能取得的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生直接而深遠(yuǎn)的影響,與此同時，中小醫(yī)院財務(wù)管理模式是否得當(dāng),經(jīng)營風(fēng)險是否能夠被有效風(fēng)范,在很大程度上跟醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善程度息息相關(guān)。關(guān)鍵詞:中小醫(yī)院；內(nèi)部控制;建設(shè)—、引言隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷深化和醫(yī)療衛(wèi)生
2、事業(yè)改革的步步推進(jìn)，各家醫(yī)院，尤其是中小醫(yī)院所面臨的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了很大的變化。在過去很長一段時間里，我國的醫(yī)院都是政府開設(shè)并且直接撥款建立的。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，越來越多的中小醫(yī)院開始逐步適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)大環(huán)境，不再僅僅作為過去計劃經(jīng)濟(jì)時代的事業(yè)單位存在，開始逐步依靠自身的市場經(jīng)營獲取資金；不再僅僅依靠財政撥款,在一定程度上帶有了私營的性質(zhì),期望憑借更加優(yōu)質(zhì)的管理模式為社會提供醫(yī)療服務(wù)。鑒于此，中小醫(yī)院應(yīng)該更加重視對新的醫(yī)院會計制度的學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制建設(shè)，為更好實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)打下良好的基礎(chǔ)。二中小醫(yī)院內(nèi)部控
3、制建設(shè)的不足分析(1)針對財產(chǎn)物資的控制制度較為粗放。針對財產(chǎn)物資的管理和控制歷來都是醫(yī)院內(nèi)部控制過程中的重要組成部分，醫(yī)院需要通過執(zhí)行切實有效的內(nèi)部控制制度,來保證財產(chǎn)物資的完整與安全”確保資產(chǎn)不會發(fā)生流失。目前，由于受到傳統(tǒng)管理理念的影響，一些中小醫(yī)院還是在物資采購的過程中存在一定的盲目性，只要科室提岀申請就安排相應(yīng)的采購計劃，而沒有考慮組建一支專門的采購小組。這樣粗放的物資控制制度,十分容易造成物資的重復(fù)采購和浪費，甚至滋生貪腐行為。先對采購物資的市場可行性展開充分調(diào)查，在嚴(yán)格計算速動比率、流動比率、投資回報率的
4、基礎(chǔ)上，首先針對可行性進(jìn)行判斷，在此基礎(chǔ)上再具體制定采購方案，包括采購時間、數(shù)量、方式等等。除此之外,—些中小醫(yī)院本身就存在會計制度不嚴(yán)密的情況，在一定程度上也給財產(chǎn)物資尤其是固定資產(chǎn)核算工作帶來了一些麻煩，比如，同樣的設(shè)備，假如單價低于800元，當(dāng)單價購入時，按照低值易耗品的科目核算，可是一旦是大批量購進(jìn)，就需要按照固定資產(chǎn)科目核算。(1)缺乏有效的內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制。目前，針對中小醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的監(jiān)督和評價機(jī)制還處在不斷發(fā)展和完善過程中，并沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和體系。這樣的客觀情況容易造成中小醫(yī)院針對自身內(nèi)部控制相
5、關(guān)工作的檢查和評價工作流于形式,缺乏實際成效。比如,根據(jù)內(nèi)部控制制度，不相容職務(wù)必須要分離控制,然而在實際工作中，由于很多中小醫(yī)院的制衡機(jī)制并不健全，對決策層也缺少必要的約束，導(dǎo)致部門與部門之間、崗位與崗位之間未能形成良好的監(jiān)督制約機(jī)制；有些醫(yī)院由于種種原因，未能徹底落實不相容職務(wù)相分離的基本原則，記賬人員、物資保管人員、決策人員、經(jīng)辦人員沒有實行專人專崗，甚至出現(xiàn)出納與復(fù)核、采購與保管都是由同一個人兼任的情況未十對很多重大經(jīng)濟(jì)決策,也沒有嚴(yán)格執(zhí)行分離制約制度。在這樣的環(huán)境之下，監(jiān)督控制機(jī)制形同虛設(shè)，內(nèi)部控制制度不論如
6、何完善都難以發(fā)揮出應(yīng)有的效用。(2)成本核算控制滯后。目前,我國很多中小醫(yī)院雖然在自身管理需求的驅(qū)動下，通過對企業(yè)成本核算相關(guān)做法和經(jīng)驗的借鑒和學(xué)習(xí)，逐步開展成本核算工作。然而,很多中小醫(yī)院的成本核算還僅僅停留在科室層面，還沒有條件建立成本分析評價體系、成本考核指標(biāo)體系和成本信息反饋體系。由于醫(yī)院內(nèi)部缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的成本定額,因此各個科室之間的成本核算工作便沒有可比性,也就是說醫(yī)院的成本控制難以形成一個可供參考的控制標(biāo)準(zhǔn)或者依據(jù)。隨著我國醫(yī)療市場的不斷開放，藥品價值和醫(yī)療服務(wù)價格都將面I缶新一輪的調(diào)整”客觀上對廣大醫(yī)院的
7、成本核算工作提出了更高的要求，強(qiáng)化中小醫(yī)院的成本核算控制工作已經(jīng)迫在眉睫。三、中小醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)對策(1)強(qiáng)化對財產(chǎn)物資，尤其是貨幣資金的控制。醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入是廣大中小醫(yī)院的主要收入組成部分。強(qiáng)化中小醫(yī)院針對財產(chǎn)物資的控制,首先需要管理好醫(yī)院的收入。一方面’中小醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行我國現(xiàn)行的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，確保所獲收入的合法性,并使用財政部、衛(wèi)生部規(guī)定使用的收費票據(jù)，實現(xiàn)門診和住院的收入清單制。另一方面，中小醫(yī)院還必須保證收入資金的安全和完整。一些中小醫(yī)院的資金收支一天都可能在幾十萬甚至上百萬元的水平，如
8、何更好確保財產(chǎn)安全是內(nèi)部控制制定部門需要仔細(xì)思考的重要問題。通常來說，中小醫(yī)院需要針對貨幣資金制定出專門的管理制度，尤其需要重視針對票據(jù)的領(lǐng)用和保管工作，有條件的中小醫(yī)院可以設(shè)立收費稽查組，對于門診、住院、退費等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格核查，以便保證貨幣資金管理的安全性和有效性。(1)建立具有較高獨立性的內(nèi)部審計部門。強(qiáng)化內(nèi)部控制制度建設(shè),保
