中藥高位保留灌腸治療慢性腎功能衰竭42例

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1、中藥高位保留灌腸治療慢性腎功能衰竭42例關(guān)鍵詞慢性腎功能衰竭中藥灌腸臨床觀察慢性腎功能衰竭是由各種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害的一組臨床綜合征。該病后期，西醫(yī)主張透析和移植，但其昂貴的費用不能被大多數(shù)患者所接受。經(jīng)過多年來的臨床實踐，筆者采用中藥高位保留灌腸的方法治療慢性腎功能衰竭，不僅有效緩解臨床癥狀、改善腎功能，而且操作簡便、費用低廉、無明顯毒副作用，易于被病人廣泛接受。現(xiàn)將自2003年4月?2008年4月應(yīng)用中藥高位保留灌腸方法治療42例慢性腎功能衰竭患者的療效觀察總結(jié)如下。1一般資料82例慢性腎功能衰竭患者均符合王海燕主編的《腎臟病學(xué)》第2版，腎功能不全分

2、期診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為2組。治療組42例，男20例，女22例，年齡22?71歲，平均49.5歲，病程64?128個月,平均98.5個月，其中血肌肝在186?442umol/L27例，445?707umol/L15例；對照組40例，男21例，女19例，年齡18?69歲，平均47.5歲，病程61?124個月，平均97.8個月，其中血肌酉干在186?442umol/L25例，445?707nmol/L15例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。2治療方法對照組：采用優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，維持足夠熱量供給，根據(jù)病情結(jié)合利尿、控制血壓、糾正酸中毒、糾正貧血

3、、補鈣等對癥處理。治療組：在對照組基礎(chǔ)上加中藥高位保留灌腸療法，基本方：生大黃10?30g、生牡蠣、黃英、蒲公英各30g,丹參20go加減：濕熱偏重者，加黃柏15g,黃連10g；寒濕偏重者，加附子、桂枝各15?以上方藥濃縮煎至200ml,待藥液溫度降至37￡左右，清空腸道，選用經(jīng)石蠟油潤滑的細膠管緩緩插入肛門至20?30cm,緩慢滴入藥液(一般在20?30min之間滴完)，保留時間在0.5?2h,每日灌腸1次，12天為1療程，間隔3天后再用1療程，1個月后判定療效。3治療結(jié)果3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:參照中西醫(yī)結(jié)合會腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要中的標(biāo)準(zhǔn)。顯

4、效：癥狀減輕或消失，肌軒清除率(Ccr)增加230%或血肌肝、尿素氮下降230%；有效：癥狀減輕或消失，Ccr增加220%或血肌肝、尿素氮下降220%；無效：癥狀無改善，腎功能無明顯改善或惡化。3.2治療結(jié)果：經(jīng)治療1個月后，治療組42例中，顯效14例，有效23例，無效5例，總有效率88.1%；對照組40例中，顯效8例，有效19例，無效13例，總有效率67.5%o兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)o4體會慢性腎功能衰竭病人主要是由于腎功能減退引起代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。其中醫(yī)病機為本虛標(biāo)實，脾腎衰敗，瘀血內(nèi)停，濕熱、濕濁、水毒潴留所致

5、［2］。中藥灌腸療法是根據(jù)'‘開鬼門，潔凈府”、“去宛陳?”的中醫(yī)理論，運用通腑導(dǎo)瀉、活血化瘀、清熱解毒、補氣補血、調(diào)整陰陽等方法，從而能夠延緩腎臟纖維化進程、提高人體免疫力、糾正貧血、改善臨床癥狀、降低血肌肝、尿素氮的一種治療方法。灌腸方中大黃具有通腑泄?jié)帷a火解毒、活血化瘀之功；生牡蠣具有收斂固澀作用，防止大黃瀉下太過,并加強排毒作用；丹參具有祛瘀生新、活血通絡(luò)的功能；黃英具有補氣健脾、利水消腫的作用，保護腎小管、減輕腎間質(zhì)纖維化、延緩慢性腎功能衰竭的進展；蒲公英清利下焦。再根據(jù)中醫(yī)辨證，濕熱偏重者，加黃柏，黃連，加強清熱燥濕作用；寒濕偏重者，加附子，桂枝，兩者

6、具有溫里散寒作用，有利于溫化濕濁，恢復(fù)膀胱氣化功能。以上諸藥合用，補而不峻，瀉而不猛，攻補兼施，標(biāo)本同治，從而延緩腎功能衰竭進展。5參考文獻［1］葉任高，陳裕盛，方敬愛?腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J]?中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003,4(6)：355.[2]博玉素.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭50例臨床觀察[J]?實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998,11(5)：455.收稿日期2008-12-18