中醫(yī)治療47例分泌性中耳炎患者的療效分析

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1、中醫(yī)治療47例分泌性中耳炎患者的療效分析【摘要】目的探究屮醫(yī)治療47例分泌性屮耳炎患者的臨床療效。方法對(duì)照組給予綜合西醫(yī)治療，觀察組行中醫(yī)辨證施治，治療3周后，觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果治療3個(gè)月后，觀察組總有效率為92.98%,明顯高于對(duì)照組的79.25%；治療12個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率為7.55%,明顯低于対照組的30.95%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論中醫(yī)辯證治療分泌性屮耳炎，臨床效果顯著，標(biāo)本兼治，值得臨床應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證；分泌性中耳炎；臨床療效文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7687-01分泌性屮

2、耳炎（0ME）是耳鼻喉科臨床常見多發(fā)癥之一，各個(gè)年齡層均可發(fā)病，以兒童發(fā)病居多，臨床常表現(xiàn)為中耳積液、聽力下降，若臨床治療不徹底，病情遷延，易引起聽力障礙，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量［1］。西醫(yī)治療OME近期療效尚可，但易復(fù)發(fā)，達(dá)不到理想的治療目的。為此本文將對(duì)2012年2月一一2013年2月期間我院收治的47例0ME患者行屮醫(yī)辯證分型治療，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2012年2月一一2013年2月期間我院收治的94例OME患者，其中男56例，女38例；年齡3-64歲；平均年齡（42.3土4.5）歲；病程1個(gè)月-3年

3、，平均（1.2±0?8）年；單側(cè)78例，雙側(cè)16例，共110耳；臨床表現(xiàn)為不同程度的耳鳴、耳悶脹感及聽力減退。所有患者均符合《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病史、臨床癥狀，耳鏡檢查、聲阻抗檢查確診，排除耳咽部腫瘤。隨機(jī)平均分為觀察組47例（57耳）和對(duì)照組47例（53耳），兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05o1.2方法兩組患者均每周行鼓膜穿刺抽液一次，并給予鹽酸疑甲呼咻滴鼻液滴鼻2次/d。對(duì)照組給予綜合西醫(yī)治療，給予0.5g阿奇霉素口服治療，首次口服3d,停藥4d,再連續(xù)口服14d,并給予沐舒坦口服14

4、d；觀察組行中醫(yī)辨證施治，分別為：1.2.1肺經(jīng)不清、涕濁蘊(yùn)盛型16例，宜清宣肺氣，利濕通竅，方用辛夷清肺飲+通氣散，組方為：柴胡、辛夷、白芷、蒼耳子、菖蒲、桔梗、黃苓、桑白皮、香附、僵蠶。1.2.2脾失健運(yùn)、水濕停聚型10例，宜健脾益氣，利濕通竅，方用參苓白術(shù)散+通氣散,組方為：黃罠、黨參、白術(shù)、柴胡、陳皮、香附、茯苓、生攻仁、桔梗、菖蒲、僵蠶。1.2.3肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不利型14例，宜疏肝理氣，解郁通竅，方用柴胡疏肝散+通氣散，組方為：柴胡、川茸、陳皮、枳殼、白芍、澤瀉、香附、牛地、菖蒲、僵蠶。1.2.4痰淤阻滯型7例，宜活血化瘀，祛痰通竅，方用通竅活

5、血湯+通氣散，組方為柴胡、川茸、昆布、生地、白芷、海藻、三棱、僵蠶、紅花、桃仁、菖蒲、香附。各辯證分型患者均每口一劑，煎取藥液600ml,早晚各服300mlo1.3觀察指標(biāo)兩組治療3周后，觀察評(píng)定臨床療效。治療12個(gè)月后,觀察對(duì)比兩組復(fù)發(fā)情況。1.4療效評(píng)定治愈：耳鳴及耳悶脹感消失，鼓膜正常，恢復(fù)正常聽力,且聲阻抗呈A型，電測聽平均聽閾<10bB；好轉(zhuǎn)：耳鳴及耳悶脹感明顯減輕，聽力顯著提高，鼓膜內(nèi)陷有少量積液，但顏色接近正常，聲阻抗呈C型，電測聽平均聽閾在15-25bB；無效：治療前后臨床癥狀及休征無改變，甚至病情加重。（總有效率二治愈率+好轉(zhuǎn)率）。2結(jié)

6、果2.1近期臨床療效觀察治療3個(gè)月后，觀察組總有效率為92.98%,明顯高于對(duì)照組的79.25%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,見表lo2.2隨訪觀察治療12個(gè)月后，53耳治療有效的觀察組，復(fù)發(fā)4耳，復(fù)發(fā)率為7.55%；42耳治療冇效的對(duì)照組，復(fù)發(fā)13耳，復(fù)發(fā)率為30.95%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o3討論分泌型中耳炎（OME）病因尚未明確，西醫(yī)治療常采用鼓膜穿刺、全身抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等綜合治療，盡管取得一定療效，但治療后復(fù)發(fā)率較高，遠(yuǎn)期療效不佳。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為分泌型中耳炎屬“耳閉”、“耳聾”范疇，常因他病移毒至耳

7、竅，標(biāo)實(shí)為氣滯、血瘀、濕阻，本虛于肺、脾、腎。給藥治療中，應(yīng)以扶止祛邪為原則，通氣散為臨床常用祛邪夯方，方中僵蠶可祛痰通絡(luò)，菖蒲、柴胡、香附、川葦、可益氣活血，再根據(jù)患者具體的臨床情況辨證分型對(duì)癥施治［2］。OME發(fā)病初期，因濕邪上受，首先范肺，肺失宣暢，邪壅鼻竅，而耳鼻相通，致使鼻塞而耳聾，為此初期宜宣肺行氣，行氣通竅；該癥耳脹失治，病情遷延不愈；發(fā)病至中期，因肺氣失宣，津液阻散，煉津?yàn)樘担蛞蚧颊咚炔荒苓\(yùn)化，脾胃虛弱，聚濕為痰，為此宜行健脾祛濕，益氣利濕治療；病情繼續(xù)發(fā)展，易引起腎陰不足，致使肝郁氣滯和痰濁阻絡(luò)兩證,為此后期易軟堅(jiān)化痰，重在活血通竅

8、［3］。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總冇效率及復(fù)發(fā)率分別為92.98%和7.55%,