不同方式治療分泌性中耳炎的療效分析

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1、不同方式治療分泌性中耳炎的療效分析陳立強(qiáng)（山丙省臨汾侯馬市人民醫(yī)院耳鼻喉科043000）【摘要】目的探討不同方式治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法將我院2011年8月至2012年3月收治的80例分泌性中耳炎患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組在鼓室內(nèi)注射曲安奈德和鹽酸氨溴索治療，對照組在鼓室內(nèi)注射地塞米松和鹽酸氨溴索治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組中痊愈22例，有效13例，總有效率為87.5%顯著高于對照組的62.5%（P<0.05｝。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)疼痛、眩暈、大出血等并發(fā)癥。結(jié)論曲安奈德和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效較好，值得臨床

2、推廣?！娟P(guān)鍵詞】分泌性中耳?炎曲安奈德鹽酸氨溴索療效分泌性中耳炎是耳鼻喉科比較常見的疾病，以鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征，常由于咽鼓管功能不良、感染或免疫反應(yīng)引起，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者的聽力下降［1］。近年來發(fā)病率不斷上升，尤其在兒童中更為多見。如不及時治療，常致耳聾，無法補(bǔ)救。藥物治療是分泌性中耳炎的首選治療方法，目前臨床上的治療方法較多，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我院2011年8月至2012年3月采用曲安奈德和鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎患者40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料80例分泌性中耳炎患者，所有患者均簽署知情同意書。排除中耳肭脂瘤、鼓室粘連硬化、膽固醇

3、肉芽腫；排除重癥糖尿病、腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病。其中男43例，女37例，年齡14?65歲，平均40.3±3.5歲；病程3個月?2年，平均6.5±2.5個月。電測聽顯示傳導(dǎo)性聾50例，混合性聾30例。臨床表現(xiàn)：均有不同程度耳悶、耳阻塞感、水動感，有鼻塞，睡眠打鼾。伴有或不伴有聽力下降病史。術(shù)前耳內(nèi)鏡檢查：鼓膜失去正常光澤，呈淡黃或琥珀色，鼓膜內(nèi)陷，可有液平面或氣泡，部分可見發(fā)絲狀液平面，活動受限，光錐變短或消失。聲阻抗測試發(fā)現(xiàn)，平坦型24例，負(fù)壓型56例。按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組40例，兩組在年齡、性別、病程、耳聾類型、臨

4、床表現(xiàn)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。1.2治療方法兩組患者均采用鼓膜內(nèi)注射藥物治療。兩組患者取端坐位，頭稍前傾,患耳朝向術(shù)者，外耳道常規(guī)碘伏消毒，在鼓膜后下象限采帶有鼓膜穿刺針頭的5mL注射器穿刺。⑴對照組：注射鹽酸氨溴索15mg和地塞米松5mg。⑵觀察組：注射鹽酸氨溴索15mg和曲安奈德40mg。兩組患者在注射藥物吋要緩慢推入，當(dāng)患者無明顯算云，主訴有鼻咽部藥物時，可稍加壓力將全部藥液進(jìn)行灌注。灌注藥物后用消毒棉球阻塞外耳道，平臥休息30min。兩組患者每周治療1次，以4周為一個療程。1.3評價指標(biāo)治療3個月后對患者的療效進(jìn)行評價，判定標(biāo)準(zhǔn)為

5、[2]:⑴痊愈：耳鳴、聽力下降、耳閉塞感等癥狀消失，聽力提高，耳鏡檢查見鼓室積液征消失，鼓膜正常，氣骨導(dǎo)差<10dB,純音測聽0.5、1.0、2.0、4.0kHz氣導(dǎo)聽力提高20dB以上，鼓室導(dǎo)抗圖為“A”型；⑵有效：耳鳴、聽力下降、耳閉塞感等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，音測聽0.5、1.0、2.0、4.0kHz氣導(dǎo)聽力提高10?20dB,鼓室導(dǎo)抗圖為“A”型或“C”型；⑶無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、體征無明顯改善或加重，聽力學(xué)檢査均無改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以p<0.05為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.

6、1兩組患者治療效果比較觀察組中痊愈22例，冇效13例，總有效率為87.5%顯著高于對照組的62.5%(P<0.05)。見表1。表1兩組患者臨床療效比較注：對照組VS觀察組，*P<0.052.2兩組患者不良反應(yīng)比較兩組患者治療期間均未出現(xiàn)疼痛、眩暈、咽鼓管損傷及人出血等并發(fā)癥。治療期間兩組患者均主訴有耳內(nèi)短暫性的悶脹，但未影響治療。經(jīng)隨訪3個月，觀察組和對照組各有1例患者出現(xiàn)耳漏，無化膿性中耳炎出現(xiàn)。兩組患者的并發(fā)癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3討論分泌性中耳炎是以鼓室積液和聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性反應(yīng)。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，冇咽鼓管功能障礙、

7、感染和免疫反應(yīng)是分泌性中耳炎的主要原因，咽鼓管功能障礙是分泌性中耳炎主要發(fā)病基礎(chǔ)，也是最常見的病因［3】。對于分泌性中耳炎的患者應(yīng)積極及時治療，以避免聽力障礙。鼓膜內(nèi)注射藥物是臨床上治療分泌性中耳炎的常用方法。地塞米松是長效類糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠抑制鼓室黏膜細(xì)胞反應(yīng)及炎癥介質(zhì)的合成和釋放等。但該藥物鼓膜注射后作用不能持久，反復(fù)注射又容易擇偶成鼓室腔粘連纖維化。曲安奈德是腎上腺皮質(zhì)激素類藥，減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，抑制吞噬細(xì)胞功能，穩(wěn)定溶酶體膜；阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)，局部注射吸收緩慢，作用可持續(xù)2?3周，具有高受體親和力［4】。本研究結(jié)果顯示，在