leep刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床觀察

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1、LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床觀察［摘要］目的探討LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效。方法選擇2009年1月?2011年12月在我院行宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)、陰道鏡及宮頸活檢，初步診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100例作為觀察對象，其中CINI級66例,CINII級25例，CINIII級9例，均采用LEEP術(shù)治療。結(jié)果LEEP術(shù)后標(biāo)本病理結(jié)果與陰道鏡下定點活檢診斷符合率為87.0%(87/100)。其中CINI級符合率75.8%(50/66)；CINII級符合率64.0%(16/25)；CINIII級符合率77.8%(7/9)。所

2、有患者隨訪顯示：I級治愈55例，1年后復(fù)發(fā)1例；CINII級治愈19例，復(fù)發(fā)2例；CINIII級治愈8例，復(fù)發(fā)2例。結(jié)論LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效確切，操作簡便、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，值得推廣和應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］宮頸上皮內(nèi)瘤變；LEEP刀［中圖分類號］R711.74［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701(2013)25-0115-02宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，目前治療方法主要有冷凍、激光、冷刀錐切、子宮切除等，均各具優(yōu)缺點，且

3、療效報道不一。宮頸環(huán)形電切除術(shù)(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是由法國學(xué)者Carlier1981年首創(chuàng)，20世紀(jì)90年代開始在歐美發(fā)展起來的應(yīng)用于臨床治療宮頸病變的新方法，較傳統(tǒng)的電凝、宮頸錐切等方法具有操作簡便、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于CIN的診治，有效阻止了CIN發(fā)展為宮頸癌，降低了宮頸癌的發(fā)病率［1］。本研究旨在探討LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效情況，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2009年1月?2011年12月在我院行宮頸薄層液基細(xì)胞

4、學(xué)檢測(TCT)、陰道鏡及宮頸活檢，初步診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100例作為觀察對象，其中CINI級66例，C1N1I級25例，CINIII級9例，均采用LEEP術(shù)治療o100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中，年齡19?54歲,其中19歲1例,20?29歲33例，30?39歲56例，40?49歲9例，50歲以上1例。臨床癥狀主要為白帶增多或接觸性出血等，無臨床癥狀體檢時發(fā)現(xiàn)17例。所有患者產(chǎn)次0?5次。絕經(jīng)6例。1.2手術(shù)方法術(shù)前常規(guī)檢查白帶、血常規(guī)及凝血功能結(jié)果正常。治療時間選擇月經(jīng)干凈后3?7d,所有患者采用飛利浦醫(yī)療集團的金科威利普刀(HF-

5、120B電刀+SE-120A有害煙霧吸收機)，予5%的聚維酮碘消毒。選擇混凝切割，電切功率30-50Wo根據(jù)病變面積和病情輕重選釋不同的環(huán)形電極進行切割，如病變超出電圈尺寸，可分次補切直至將病灶切凈。對未生育的年輕患者，如病變未累及宮頸管，錐切深度不超出15mmo創(chuàng)面采用止血棒燒灼止血或?qū)Ｓ弥寡蚧螂娔寡Ｐg(shù)后塞碘伏紗布1塊，24h后取出，切除物送病檢。1.3療效判定［2］術(shù)后半年無CIN病變?yōu)橹斡?；術(shù)后無CIN殘留，半年后發(fā)現(xiàn)CIN為復(fù)發(fā)；術(shù)后切緣發(fā)現(xiàn)CIN為手術(shù)殘留；手術(shù)半年內(nèi)仍有CIN為病變持續(xù)存在。1.4術(shù)后隨訪術(shù)后隨診進行復(fù)

6、診，了解陰道出血、分泌物及宮頸創(chuàng)面修復(fù)情況等，如出現(xiàn)異常增加復(fù)診次數(shù)。2結(jié)果本組100例CIN病變的平均手術(shù)時間6mino平均術(shù)中出血量7mLo術(shù)后病理學(xué)檢查確診為CINIII級10例。術(shù)后13例患者出現(xiàn)輕度腹脹、疼痛，但能忍受。術(shù)后隨訪1?4周，11例出現(xiàn)陰道流血，為子宮頸創(chuàng)面結(jié)痂脫落所致，局部敷聚甲酚磺醛溶液、紗布壓迫止血，1個月后復(fù)查均愈合。100例患者行宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)、陰道鏡及宮頸活檢病理情況與LEEP術(shù)后標(biāo)本病理診斷比較見表loLEEP術(shù)后標(biāo)本病理結(jié)果與陰道鏡下定點活檢診斷符合率為87.0%(87/100)o

7、其屮CINI級符合率75.8%(50/66)；CINII級符合率64.0%(16/25)；CTN1II級符合率77.8%(7/9)0所有患者隨訪顯示：I級治愈55例，1年后復(fù)發(fā)1例；CINII級治愈19例，復(fù)發(fā)2例；CINIII級治愈8例，復(fù)發(fā)2例。2例CINII級患者LEEP術(shù)后再次出現(xiàn)CINII級，給予第2次LEEP治療。3討論宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤Z首。研究表明，宮頸癌是一個從宮頸CIN到早期浸潤癌再到浸潤癌，由量變到質(zhì)變的連續(xù)發(fā)展過程：3]oCIN常用的治療方法有高頻電刀環(huán)形切除術(shù)(LEEP

8、術(shù))、宮頸錐形切除術(shù)、子宮切除術(shù)等，過去CINII級、CINIII級多采用子宮切除術(shù)，使大多年輕患者喪失了生育功能。LEEP術(shù)是近幾年發(fā)展起來的一種新技術(shù)，此方法操作簡單、易行，是診治宮頸疾病安全冇效的方法