LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床療效分析

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1、LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床療效分析LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床療效分析李麗娟昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南昆明650101［摘要］目的評(píng)價(jià)宮頸環(huán)形電切(LEEP)術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效和安全性。方法對(duì)該院于2011年1月一2012年6月間收治的CIN患者60例，實(shí)施LEEP術(shù)進(jìn)行治療,觀察和記錄手術(shù)時(shí)間、患者出血量以及引發(fā)的并發(fā)癥等情況,對(duì)治療效果及并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，LEEP治療的手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)中出血量小，手術(shù)對(duì)病變組織的完全切除率高，且無(wú)明顯并發(fā)癥的產(chǎn)生。結(jié)論LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，

2、療效顯著，優(yōu)點(diǎn)多，具有重要的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸環(huán)形電切(LEEP)術(shù);療效［中圖分類號(hào)］R737.33［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)01(c)?0039?02宮頸癌是婦科最常見惡性腫瘤之一，在所有的婦科腫瘤中的發(fā)病率位居第2”僅次于乳腺癌。對(duì)女性的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［1］。大量研究結(jié)果顯示，宮頸癌是由于人類乳頭瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV)的感染引起的，它也是醫(yī)學(xué)界迄今為止唯一找出致病原因的癌癥。宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，是與宮頸癌密切相關(guān)的

3、一組癌前病變，指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，宮頸癌前病變是宮頸癌防治的重要階段［2］。其發(fā)展到宮頸癌的時(shí)間約需十年，因此，如果患者能在宮頸癌前病變的階段得到準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的干預(yù)、治療,就可以有效避免宮頸癌的發(fā)生”使宮頸癌成為一種可防可治的疾病。近些年來(lái),宮頸癌前病變?cè)趮D女中發(fā)病率顯著增加”并呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。目前，高頻電波刀宮頸電圈環(huán)切除術(shù)(LEEP)是臨床治療CIN的重要方法。該技術(shù)于1981年法國(guó)學(xué)者首次報(bào)道[3],其主要采用低電壓、高電流以及細(xì)小的環(huán)形電刀切除宮頸病變，具有術(shù)中岀血少、手術(shù)時(shí)間短及一次性治愈率高等

4、優(yōu)點(diǎn)，是治療CIN的理想方法。LEEP作為一種新技術(shù),在治療宮頸疾病方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。在治療過(guò)程中對(duì)不會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷，無(wú)疼痛，術(shù)后不留瘢痕,弓I發(fā)的并發(fā)癥少⑷。為評(píng)價(jià)宮頸環(huán)形電切(LEEP)術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效和安全性，該院對(duì)2011年1月—2011年12月期間收治的60例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，在取得患者和家屬的同意的前提下，采用LEEP進(jìn)行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將LEEP對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療效果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)⑸z并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在該院于收治的60例宮頸癌前

5、病變確診病患作為本次試驗(yàn)的硏究對(duì)象。患者年齡范圍為29-48歲，平均年齡為38.4歲。其中未產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦51例，平均孕產(chǎn)次數(shù)3.2次。18例患者在婦科體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸異常并無(wú)明顯的臨床癥狀，22例患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的癥狀，另有血性白帶患者20例。所有60例患者通過(guò)細(xì)胞學(xué)及HPV感染檢查均被確診為CIN,其中CIN116例zCINU29例，CINEI15例。1.2方法手術(shù)方法：術(shù)前半個(gè)月進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)無(wú)盆腔炎、陰道炎的患者，待月經(jīng)干凈后3~7d內(nèi)實(shí)施LEEP刀手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，患者排空膀胱取膀胱截石位”暴露外陰,常規(guī)

6、消毒后鋪無(wú)菌巾,放置窺陰器使宮頸充分暴露，使用聚維酮碘對(duì)陰道及宮頸進(jìn)行消毒。復(fù)方碘液標(biāo)記移行范圍，切除范圍距碘不著色區(qū)外緣0.5cmoLEEP手術(shù)范圍取決于陰道鏡下轉(zhuǎn)化區(qū)的類型與CIN分級(jí)。陰道鏡下轉(zhuǎn)化區(qū)類型根據(jù)2002年國(guó)際宮頸病理與陰道鏡聯(lián)盟(IFCPC)修訂的陰道鏡術(shù)語(yǔ)分為3種不同類型，術(shù)前詳細(xì)了解陰道鏡下轉(zhuǎn)化區(qū)的類型。CINI根據(jù)宮頸形態(tài)切除加電灼，力求術(shù)后使宮頸保留較好的形態(tài)。CINH切除深度約1.2-1.5cm;CINHI根據(jù)宮頸形態(tài)切除范圍：深1.5~2.5cm,必要時(shí)補(bǔ)切1~2次。操作時(shí)注意盡量減少電極與宮頸

7、組織的接觸時(shí)間，以減輕電流對(duì)宮頸組織的損傷。切除物送病檢。患者術(shù)后應(yīng)注意臥床休息”避免劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，保持手術(shù)部位干燥清潔，禁止性生活和盆浴、陰道沖洗2?3月，并合理使用抗生素來(lái)抗感染,并對(duì)陰道出血等情況進(jìn)行監(jiān)控。術(shù)后3月復(fù)診。1.3統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理z使用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1該研究使用的宮頸癌前病變的診斷方法2.1.1細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)針對(duì)宮頸癌前病變的細(xì)胞學(xué)檢查包括常規(guī)的宮頸細(xì)胞刮片檢查(巴氏涂片)、計(jì)算機(jī)斷層

8、掃描(CCT)以及透射型計(jì)算機(jī)斷層掃描(TCT)等z通過(guò)上述幾種方法觀察有無(wú)不典型腺細(xì)胞。該診斷方法具有取材方便、對(duì)患者無(wú)損傷以及診斷迅速等優(yōu)點(diǎn)，常被用于宮頸病變的門診初篩和普查中，缺點(diǎn)是假陰性率較高，不能單獨(dú)對(duì)過(guò)聯(lián)合對(duì)患CIN進(jìn)行確診,需結(jié)合其他檢查結(jié)果。90%以上CIN是由HPV感染引