LEEP術(shù)治療宮頸不典型增生療效觀察

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1、LEEP術(shù)治療宮頸不典型增生的療效觀察周智湖南省永州市江華縣人民醫(yī)院，湖南永州425500【摘要】目的探討LEEP術(shù)在宮頸不典型增生治療中的效果。方法16例持續(xù)性輕度宮頸不典型增生和38例屮度宮頸不典型增生，均采用LEEP治療，觀察二組增生手術(shù)時間、術(shù)屮出血、住院時I'可、愈合時間及治愈率。結(jié)果持續(xù)性輕度宮頸不典型增住治愈率為93.75%,中度宮頸不典型增生治愈率為92.86%,組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差界(P>0.05),兩種宮頸不典型增生手術(shù)時間、術(shù)中出血、住院時間、修復(fù)時間有差界，但無統(tǒng)計學(xué)差界(C0.05)。結(jié)論LEEP術(shù)治療持續(xù)輕度宮頸不典型增牛、中型宮頸不

2、典型増牛療效確切，手術(shù)時間短、出血.量少、安全性高，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】宮頸不典型增生；LEEP術(shù)；療效中圖分類號：R713.4:R364.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B宮頸不典型增牛是指宮頸上皮細(xì)胞部分或人部分發(fā)牛異形和不典型的分化而形成的病變，可發(fā)牛在宮頸外口或移行帶或?qū)m頸黏膜表而，是癌前病變，分為輕、中和重型。此種病變具冇可逆性，表現(xiàn)為一部分病變可自然消失，但仍具冇發(fā)展性，此種性質(zhì)主要與病變范圍和程度有關(guān)，其屮重型宮頸不典型增生病變?yōu)榘┑目赡苄悦黠@高于輕、屮型，因此宮頸不典型增牛?的早期有效治療十分關(guān)鍵，能夠遏制病情惡化。江華縣人民醫(yī)院采用LEEP術(shù)治療持續(xù)輕度宮頸

3、不典型增生、中度宮頸不典型增生取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取江華縣人民醫(yī)院近3年收治的16例持續(xù)性輕度宮頸不典型增生和38例中度宮頸不典型增生，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》⑴的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度組中平均40.5歲，平均妊娠次數(shù)2.5次；中度組中平均41.5歲，平均妊娠次數(shù)2次。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差界(P>0.05),具有可比性。1.2手術(shù)方法所有的患者手術(shù)在月經(jīng)干凈3?7d進(jìn)行，并且禁止進(jìn)行性生活，術(shù)前常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查并對陰道進(jìn)行檢查，排除外陰陰道及宮頸急性炎癥?；颊呷“螂捉厥唬瑢ν怅?、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，并用陰道窺陰器進(jìn)行擴充，充分

4、暴露宮頸，采用2%的利多卡因在宮頸3、9點處進(jìn)行注射麻醉，將陰道及宮頸分泌物清除。將LEEP刀治療儀調(diào)至為4檔功率，用環(huán)形刀從宮頸12點處按順時針方向環(huán)形切除，必要時周邊可以補切。后用調(diào)節(jié)治療儀進(jìn)行電凝止血，并將切除組織送病理檢查。術(shù)畢即放絡(luò)合碘紗布壓迫創(chuàng)面，24h后収出，術(shù)后給予抗牛素5d左右，囑患者每晚睡前清洗外陰，并在陰道塞入保婦康栓，1粒/d。1.3觀察項目觀察并記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血雖、住院時間、修復(fù)時間和治療費用及治愈率。1.4術(shù)后隨訪所以的患者均進(jìn)行0.5?1年隨訪，進(jìn)行3個月/次的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)杏閱有關(guān)資料和文獻(xiàn)⑵，結(jié)

5、合臨床實際，將治療效果分為治愈：術(shù)后癥狀有明顯改善，術(shù)后0.5年陰道鏡檢查、細(xì)胞學(xué)和病理檢查無異常發(fā)現(xiàn)；有效：術(shù)中癥狀有所改善，術(shù)后0.5年陰道鏡檢查、細(xì)胞學(xué)和病理檢查發(fā)現(xiàn)仍有輕微的不典型增綸細(xì)胞；無效：癥狀無變化或加重，術(shù)后0.5年陰道鏡檢查、細(xì)胞學(xué)和病理檢查發(fā)現(xiàn)不典型增生細(xì)胞大量存在。1.6統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，通過r和才檢驗，PV0.05為冇統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較輕度組治愈率為93.75%,中度組治愈率為92.86%,兩組比鮫無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表1。表1兩組治療效果比較組別例治愈有效無效治愈率(

6、％)輕度組16151093.75中度組28262092.86*注：與輕度組比較，*P>0.052.2兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、愈合時間比較輕度組手術(shù)時間、術(shù)中出血、住院時間、愈合時間有差異，但無統(tǒng)計學(xué)差異(C0.05),見表2。表2兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血、住院時間、修復(fù)時間比較組別手術(shù)時間(min)術(shù)屮出血量(mL)住院時間(d)愈合時間(d)輕度組6」±0.74.2±0.65.2±2.12&3±2.4中度組6.4±1.1*4.8±0.8*7.3±2.4*31.1±2.8*注：與傳統(tǒng)錐切組比較,*P>0.052.3隨訪結(jié)果所有患者均進(jìn)行3?6個月隨訪，

7、并在術(shù)后3個月進(jìn)行復(fù)查，無1例復(fù)發(fā)，術(shù)后有部分患者出現(xiàn)陰道分泌物增多，通過使用保婦康栓后，癥狀明顯改善。3討論宮頸不典型增牛因其病程較長，癥狀不典型，尤具是輕、中型，易被忽略，臨床經(jīng)驗表明，該病有消退或逆轉(zhuǎn)、持續(xù)不變、癌變3種轉(zhuǎn)歸⑶?？v觀相關(guān)臨床報告，不同學(xué)者報道轉(zhuǎn)癌率高，癌轉(zhuǎn)移時間有差異，但都證明--點，不典型增牛存在潛在惡性，其可能性隨細(xì)胞異常增殖程度而增加，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是阻斷癌變的關(guān)鍵。冇學(xué)者捉出宮頸上皮內(nèi)瘤變是一個連續(xù)發(fā)展過程，即宮頸不典型增生(輕度?中度?重度)?原位癌■早期浸潤癌的系列變化，其屮宮頸不典型增牛是最先的階段，也是治療最為關(guān)

8、鍵的階段。目詢治療宮頸不